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胎儿侧脑室增宽的原因：中枢神经系统异常

胎儿的中枢神经系统发生异常很有可能导致胎儿侧脑室增宽
常见的中枢神经系统异常情况有：胎儿的脑中线结构发育异常或局部占位等。



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胎儿侧脑室增宽的原因：全身其他系统异常

胎儿侧脑室增宽也有可能是胎儿全身其他系统异常的一种颅内表现。
导致胎儿其他系统异常的因素有：染色体异常、病毒感染(如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染)等。



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胎儿侧脑室增宽的分类

根据病发部位、脑室宽度以及致病因素等可把胎儿侧脑室增宽分为下列几个类别：
1、轻度侧脑室增宽
是指脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般正常侧脑室宽度为7.6mm±0.6mm，若侧脑室宽度为10~15mm时，就称为轻度侧脑室增宽。
2、重度侧脑室增宽
侧脑室宽度≥15 mm，称为重度侧脑室增宽。
一般侧脑室三角区宽1.2～1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时，认为是的正常。如果三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。

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如脉络丛缩小并呈悬挂状态时，则认为有脑积水存在。
重度侧脑室增宽可由脑脊液动力学改变、脑组织结构异常或脑组织破坏引起，其中脑脊液循环通路异常并进展迅速的重度脑室扩张称为脑积水，可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。
3、孤立性轻度侧脑室增宽
是指产前系统超声检查无其他异常发现的病例，属于轻度侧脑室增宽的一种。如果轻度侧脑室增宽不伴有其他的超声可见结构异常，称为孤立性轻度侧脑室增宽。

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约10%的孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿为染色体异常，其中最多见的为21三体，孕期病毒感染特别是巨细胞病毒感染晚孕时也常会导致孤立性侧脑室增宽及脑室旁混合回声等异常表现。
提醒：根据胎儿侧脑室增宽的部位不同来分类，可以分为胎儿左侧侧脑室增宽、胎儿右侧侧脑室增宽和胎儿双侧侧脑室增宽。

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侧脑室增宽怎么办

1、进行相关的检查
当超声提示胎儿侧脑室增宽时，孕妇先不要惊慌，不必盲目终止妊娠，而应该去产前诊断科就诊，听取专科医生的意见，并进行详细的超声评估及胎儿超声心动图检查，以排除颅内、脊柱异常、以及心脏等其他结构异常，必要时行MRI检查以辅助诊断;若诊断为胎儿孤立性侧脑室增宽，需要取羊水或脐血行胎儿染色体检查，必要时行基因芯片分析;可疑TORCH-IgM中某些指标阳性的病例，需要同时进行羊水弓形虫、巨细胞病毒-IgM检测。
2、按时复诊
若检查出胎儿只有侧脑室增宽，无其他结构畸形或遗传标记物等异常时，只需要按时复诊即可。孕妇应该每3-4周复查一次B超至胎儿出生，26周后可行颅脑MRI检查，以排除颅内其他结构异常。出生后可儿科门诊定期随诊，评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育情况。



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侧脑室增宽会影响胎儿智力吗

侧脑室增宽对胎儿的智力没有多大的影响。
总结各项研究发现，侧脑室宽度10-12mm的胎儿92%以上有正常预后，而侧脑室宽度在13-15mm的胎儿仅有82%预后良好;对于孤立性侧脑室增宽的胎儿需要儿科医生的配合，为患儿进行长期的定期生长发育评估、智力发育评估及颅脑内MRI等相关检查，研究发现侧脑室增宽对胎儿运动功能的影响比认知能力影响更加明显;胎儿单侧轻度侧脑室增宽与双侧侧脑室增宽预后无明显差异。

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