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洛阳代孕中心咨询-洛阳试管代孕包生儿子-接生必须做到“五防”
来源:http://www.silvio-cn.com  日期:2021-09-03
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  (1)防滞产:滞产指分娩总产程达到或超过24小时者。因产程延长,孕妇过度衰竭、代谢紊乱引起产妇产后出血、产后感染、产道损伤,严重时可因胎先露压迫软产道过久而导致组织缺血坏死,形成生殖道瘘管。滞产可引起胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,新生儿肺部感染及颅内出血,围生儿死亡明显高于正常分娩者。其措施如下:
  ①关心产妇的休息和饮食。
  ②产妇精神心理因素可以直接影响产力。
  ③严密仔细观察产程,推广使用产程图,可及时发现异常产程,滞产的发生。产力、产道和胎儿是决定分娩的三个主要因素,其中单一因素的异常也可导致难产。但临床上大多数为三种因素的相互影响,甚至彼此间存在因果关系,故必须动态观察产程的进展。
  ④经严密观察排除了产道和胎儿因素所致的难产,确为产力不足可以静脉滴注缩宫素,人工破膜加强宫缩,促进产程进展。
  ⑤进入第二产程者,在排除头盆不称或骨盆狭窄后,胎先露不能降至坐骨棘水平以下或有胎儿宫内窘迫者应进行剖宫产结束分娩,反之胎先露已经降至+3或以下者可使用低位胎头吸引术或产钳术助产。
  ⑥第二三产程延长多因宫缩乏力,或由于胎盘的粘连、植入,有时也见于因膀胱充盈而影响胎盘的娩出,故应查明原因,针对原因进行处理。
  (2)防感染:感染系指孕产妇患产褥热,以及新生儿感染败血症和破伤风等。感染可来自产妇自身感染和外来感染。措施如下;
  ①应坚持产房和手术室的消毒隔离制度。注意接生和手术的无菌技术和按操作规程接生,这是减少产后感染的比较重要措施。
  ②加强产前、产后的卫生宣教,纠正贫血。
  ③产后出血,产后仔细检查产道,发现损伤及时修补;有胎盘、胎膜残留应及时清除。
  ④严格掌握剖宫产指征,因剖宫产术后子宫内膜炎的发生率高于阴道分娩者。
  ⑤抗生素的应用要有针对性,必要时应进行药敏试验。如有胎膜早破,贫血,产时出血多,手取胎盘,早产儿,窒息儿等均应给予性的抗生素。
  (3)防产伤:产伤包括分娩时母亲的软产道损伤,因难产所致的胎儿骨折、脱臼、神经损伤,以及胎儿宫内缺氧而导致的各脏器损伤及颅内出血等。
  ①加强产前保健,及时发现及处理孕妇的妊娠合并症及并发症。胎位异常如横位、臀位应放宽剖宫产指征,以免经阴道分娩造成新生儿的损伤。器械助产应严格掌握适应证和操作规范。,会阴切口应较大,胎盘娩出后应常规检查宫颈。
  ②加强产程观察,及时诊断骨盆狭窄或头盆不称,识别先兆子宫破裂的征象,给予相应处理。
  ③严格掌握产程的处理常规及剖宫产指征,按正规的操作方法接产,必要时进行会阴侧切术,保护好会阴。
  ④产后常规检查软产道,若有裂伤应立即缝合。

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  ⑤严禁腹部加压助产或滥用缩宫素。
  (4)防出血:胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500ml者称为产后出血。
  ①做好孕期保健,定期产前检查,详细询问病史,全面体格检查及化验(血常规、血型、肝功能),筛选出具有出血倾向的病人。
  ②密切观察产程进展,及时发现骨盆狭窄、头盆不称,掌握阴道助产及剖宫产指征。

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  ③密切观察子宫收缩力,急产与滞产。若宫缩乏力,排除头盆不称后可行人丁破膜或(及)严密观察下静脉点滴缩宫素以加强宫缩。
  ④缩短第二产程,对具备阴道助产条件者,积极按正规操作进行阴道助产,尽量避免软产道损伤。
  ⑤识别胎盘剥离征象,正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘胎膜是否完整,注意有无副胎盘,若有胎盘残留,及时行清宫术。

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  ⑥正确测量出血量,以免对产后出血量估计不足。失血应及早补足血容量,效果远较同等容量迟补充为佳。
  ⑦产后应在产房观察2小时,注意按时排尿,避免膀胱充盈影响子宫复旧。
  ⑧产后提倡早喂奶。新生儿吮吸母亲奶头可刺激宫缩,有助于子宫的复旧。
  (5)防窒息:窒息在围生儿死因中居行业佼佼者。孕妇患高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠胎盘老化等,均使微小动脉供血不足影响子宫胎盘绒毛气体交换,而导致胎儿缺氧。孕妇严重贫血、妊娠合并心脏病、心力衰竭、前置胎盘、胎盘早剥可使子宫血流红细胞携氧不足,或胎盘血量减少影响对胎儿的供氧。临产后产程延长,胎头受压过久、脐带绕颈、脐带过短或脐带前置受压均可使胎儿缺氧。宫缩过强过密会使胎盘灌注减少而造成窒息。胎儿宫内窒息应及时处理,延误时间重则死亡,即使存活,可能因脑细胞严重缺氧而遗留智力障碍。应加强:
  ①对高危孕妇临产,应密切监护,注意产程进展,避免滞产。避免宫缩过强过密导致急产,严密动态观察羊水变化。

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  ②待产时勤听胎心,且可用胎儿电子监护仪,羊膜镜等协助了解胎儿在宫内的情况,必要时可作胎儿头皮血pH测定。一旦发现胎儿窘迫,应正压给氧,左侧卧位,并积极寻找原因。破膜时羊水有胎粪污染或胎心变化,应立即检查有无脐带前置或脱垂。遇胎儿窘迫经保守处理无改善,应尽快结束分娩。
  ③胎头娩出后,应清理干净新生儿口鼻中的黏液及羊水,胎体娩出后再次清理。
  ④新生儿必须置于保暖辐射台上,用柔软毛巾擦净皮肤上的羊水及黏液。
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