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什么是第三代试管婴儿？它与第一、第二代有什么区别？

经典的第一代试管婴儿用穿刺针将卵子取出后在体外与精子结合，将受精后的胚胎移植到宫腔，避开了生理情况下精子与卵子在输卵管结合的过程，因此主要用于输卵管堵塞病例；第二代试管婴儿则针对男性少、弱、畸精子症患者，这些患者精子质量较差，往往很难自己钻进卵子完成受精过程，我们用一根显微穿刺针，将精子注射入卵子帮助其受精；第三代试管婴儿是在第一代和第二代基础上派生出来的一项新技术，它的学术名称是胚胎植入前诊断，英文简称PGD（preimplantation genetic diagnosis），顾名思义，它在试管婴儿中加入了诊断步骤，大体过程是，医生通过促排卵和体外授精一次制造出多个胚胎，在将这些胚胎移植到母体子宫前，先从每个胚胎取一个细胞进行检测，也就是对胚胎的染色体或基因进行筛查，只有合格的胚胎才被移植，不合格胚胎将被淘汰，因此第三代试管婴儿与第一代、第二代的主要区别是多了一道诊断工序，有了这道工序，就杜绝了缺陷后代的出生，对染色体异常或其他遗传性疾病高危家庭而言，这一技术提供了后代安全的保障。

哪些遗传性疾病能通过第三代试管婴儿进行筛选？

大体上遗传性疾病包括单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病。单基因遗传病是指由单个致病基因所导致的遗传病，如地中海贫血，血友病，肌营养不良等；多基因遗传病则需要多个基因协同作用，加上一定的环境因素才会发病，例如高血压，肿瘤，糖尿病等；染色体病是指染色体结构或数目改变导致的一大类疾病，数目改变通常有明显的表型异常，如低智，特殊面容，生长发育落后等，而结构改变是否有表型异常则取决于有否基因数量的增减，如果结构改变伴随基因数量增加，称为非平衡性结构重排，其后果等同于前述的染色体数目改变，相反，如果结，称为平衡性结构重排，患者不会有任何外表或智力异常，但会影响生育，临床上流产患者中常见这类染色体异常。

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多基因遗传病由于致病基因众多，并且其是否发病有环境因素的作用，目前还不能通过PGD对后代是否易患作出判断。理论上单基因遗传病只要致病基因明确的都可以通过PGD对后代进行筛选，但由于技术的高难度和高成本，目前临床上仅对有限的几种单基因病提供PGD诊断。染色体疾病绝大多数都可以通过PGD筛选后代。

那些人需要做第三代试管婴儿？

为什么第三代试管婴儿收费比第一代和第二代贵？

第三代试管婴儿比第一代和第二代增加了二个步骤，第一个步骤是胚胎活检，即从胚胎上取下一个细胞用于检测，需要特殊的激光打孔仪、特殊培养皿以及特定的试剂；第二个步骤是诊断，即对取下的细胞进行检测，目前常用的是荧光原位杂交技术，每个病例根据情况需要用2-8种DNA探针，美国进口，价格昂贵，另外需要配置荧光显微镜、杂交仪等设备，因此第三代试管婴儿单单试剂和设备成本就远高于普通试管婴儿。此外，不同于普通的临床诊断或测试，第三代试管婴儿可用于诊断的材料堪称极其微量—仅仅一个细胞，操作难度相当大，，因此其人力成本也大大超过第一代或第二代。

第三代试管婴儿与传统产前诊断有什么不同？

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传统产前诊断包括绒毛活检、羊膜腔穿刺、超声检查，绒毛活检相对较早，一般在妊娠10-12周，羊膜腔穿刺在妊娠16周后，超声畸形筛查要等到22-24周，三种方法都需要先怀孕才能作出诊断，如果加上细胞培，即便是绒毛活检获得诊断结果也要等到妊娠12周，一旦确诊胎儿异常，孕妇只能接受引产手术。第三代试管婴儿反其道而行之，先诊断后怀孕，子宫前，对减轻孕妇身心痛苦作用巨大。

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在试管婴儿治疗过程中，往往会得到多颗胚胎，那么难免会出现几个胚胎等级评分低下的情况，有些夫妇会比较纠结，胚胎评分低移植后会不会生一个智力比较低下的孩子呢?今天小编就带大家一起了解一下，移植低评分的胚胎是否会生出低质宝宝?

胚胎的评分仅仅是根据常见的一些指标对胚胎进行“外貌”评估，只是形态学评价的一种方法，通常情况下，评分级别高的胚胎，如1-4级胚胎，与妊娠成功存在相关性，评分较低的3级胚胎的种植率相对偏低，但是仍然有20-40%的着床率。

在准妈妈年龄较大，或不明原因的情况下，某个胚胎的评分并不完全反映胚胎质量，无论是评分高或低的胚胎，只要顺利着床妊娠，都和未来孩子的健康、智商、外貌没有关联性。宝宝的质量是与父母双方的基因、以及后期的教育密切相关的。目前并没有任何数据证实胚胎评分低会影响胎儿的缺陷，所以准父母们也无需过于纠结形态学的评分。

胚胎又是以什么标准来评分的呢?

1、胚胎发育的速速：

胚胎从受精第2天开始分裂，形成越来越多的卵裂球，发育速度是评估胚胎质量的重要项目，也是胚胎师们对胚胎进行评分的常用指标之一。受精后的第1天，精子卵子结合形成受精卵，受精卵有2个原核，一个来源于精子，一个来源于卵子，将父母双方的遗传信息传给下一代。第2天，受精卵卵裂成为具有2-6个细胞的卵裂球，第3天，进一步卵裂为7-9个细胞。发育的过快或过慢，和胚胎的发育潜力有关。

2、卵裂球大小均一

胚胎发育过程中，卵裂球的大小是否均一也是胚胎的重要评分标准。理想情况下，胚胎对等分裂，形成细胞大小均一的卵裂球。若胚胎的卵裂球有大有小，往往提示胚胎的不均等分裂，可能会伴随着遗传物质分配不均，预示胚胎的发育潜力偏低。

3、胚胎碎片的多少

另一个重要的胚胎评分指标是碎片。胚胎出现碎片也是发育中常见的现象，这其实这是胚胎的一种自我保护机制。胚胎分裂过程中，会自动的把那些“有问题”的物质排出来，是胚胎排出凋亡产物的一种方式。形成显微镜下可见的“碎片”。少量的碎片(≤10%)并不会对胚胎造成影响，但若排出大量的碎片，往往胚胎评分较低。