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对于试管婴儿移植后的准妈妈，也不能掉以轻心，很多准妈妈都要通过注射、服用或者塞用等方式来补充黄体酮，并且要坚持用药到妊娠期三个月，这让不少准妈妈都犯了嘀咕，为什么试管婴儿移植后要补充黄体酮呢?黄体酮在试管婴儿移植后到底有什么用呢?

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什么是黄体？

黄体分泌黄体酮。黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮的另一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎和胎儿生长发育。

试管婴儿移植后为什么要补充黄体酮？

我们都知道正常怀孕的女性是不需要进行黄体支持的，但试管婴儿移植后的女性大部分都需要额外补充黄体酮，这是为什么呢？

造成黄体功能不全的原因有3方面：

01

在控制性超促排卵过程中，为了防止卵子自行排出而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能，造成促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而使孕酮水平下降。

02

取卵过程中丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少而导致功能不全。外源性补充黄体酮，能提高血清和子宫局部孕酮的水平，弥补这一不足。

03

接受冻融胚胎移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

这也是为什么试管妈妈一定要在移植后补充黄体酮了。

如何补充黄体酮？

01

注射用黄体酮制剂

注射用黄体酮制剂主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡黄色的油状液体。肌肉注射后迅速吸收，6～8小时血药浓度达高峰，作用持续48小时。

优点：

这是目前最常用的黄体支持药物，价格便宜，疗效确定。

缺点：

注射用黄体酮由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结；多次注射后容易导致吸收不良，形成包块。

温馨提示：

建议准妈妈们在注射黄体酮后，对局部进行按摩，并于注射24h后进行热敷，以促进药物吸收；也可以每晚使用新鲜马铃薯贴敷，减少局部的红肿硬结。

02

阴道用黄体酮制剂

常用的引导黄体酮制剂是黄体酮阴道缓释凝胶，为白色或类白色乳状黏稠液体，预装于一次性白色聚乙烯给药器内。

优点：

常用的黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道上皮细胞吸收并扩散至宫颈、宫体，直接在子宫局部发挥作用，使得子宫局部孕酮浓度高。而血中孕酮浓度低，全身的不良反应会比注射黄体酮少。

缺点：

操作麻烦、不易监测，价格相对较高，有些患者可能有阴道瘙痒，药物残渣积留、阴道分泌物增多等不适。

03

口服黄体酮制剂

天然黄体酮有黄体酮胶丸，为软胶囊。

优点：

经过处理的天然口服黄体酮使用方便，药效明显增强，吸收完全，有稳定的生物利用度，不良反应小。

缺点：

试管婴儿技术中所需黄体支持的药物量较大，单独应用很难达到有效浓度。

由于患者的个体差异和不同周期方案的差异会选用不同的黄体支持方案。所以大家也不必纠结自己到底应该如何选择黄体酮。

试管妈妈要补充多久黄体酮？

温馨提示：

在试管婴儿治疗过程中，黄体支持是非常重要的。也是试管婴儿治疗的仅剩防线，克服了重重困难，即将迎接胜利的你，一定要严格按照医生的嘱托用药，切不可随便改变用药剂量和停药，一定要坚持迎接胜利的到来。

—End—

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什么是第三代试管婴儿？它与第一、第二代有什么区别？

经典的第一代试管婴儿用穿刺针将卵子取出后在体外与精子结合，将受精后的胚胎移植到宫腔，避开了生理情况下精子与卵子在输卵管结合的过程，因此主要用于输卵管堵塞病例；第二代试管婴儿则针对男性少、弱、畸精子症患者，这些患者精子质量较差，往往很难自己钻进卵子完成受精过程，我们用一根显微穿刺针，将精子注射入卵子帮助其受精；第三代试管婴儿是在第一代和第二代基础上派生出来的一项新技术，它的学术名称是胚胎植入前诊断，英文简称PGD（preimplantation genetic diagnosis），顾名思义，它在试管婴儿中加入了诊断步骤，大体过程是，医生通过促排卵和体外授精一次制造出多个胚胎，在将这些胚胎移植到母体子宫前，先从每个胚胎取一个细胞进行检测，也就是对胚胎的染色体或基因进行筛查，只有合格的胚胎才被移植，不合格胚胎将被淘汰，因此第三代试管婴儿与第一代、第二代的主要区别是多了一道诊断工序，有了这道工序，就杜绝了缺陷后代的出生，对染色体异常或其他遗传性疾病高危家庭而言，这一技术提供了后代安全的保障。

哪些遗传性疾病能通过第三代试管婴儿进行筛选？

大体上遗传性疾病包括单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病。单基因遗传病是指由单个致病基因所导致的遗传病，如地中海贫血，血友病，肌营养不良等；多基因遗传病则需要多个基因协同作用，加上一定的环境因素才会发病，例如高血压，肿瘤，糖尿病等；染色体病是指染色体结构或数目改变导致的一大类疾病，数目改变通常有明显的表型异常，如低智，特殊面容，生长发育落后等，而结构改变是否有表型异常则取决于有否基因数量的增减，如果结构改变伴随基因数量增加，称为非平衡性结构重排，其后果等同于前述的染色体数目改变，相反，如果结，称为平衡性结构重排，患者不会有任何外表或智力异常，但会影响生育，临床上流产患者中常见这类染色体异常。

多基因遗传病由于致病基因众多，并且其是否发病有环境因素的作用，目前还不能通过PGD对后代是否易患作出判断。理论上单基因遗传病只要致病基因明确的都可以通过PGD对后代进行筛选，但由于技术的高难度和高成本，目前临床上仅对有限的几种单基因病提供PGD诊断。染色体疾病绝大多数都可以通过PGD筛选后代。

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那些人需要做第三代试管婴儿？

为什么第三代试管婴儿收费比第一代和第二代贵？

第三代试管婴儿比第一代和第二代增加了二个步骤，第一个步骤是胚胎活检，即从胚胎上取下一个细胞用于检测，需要特殊的激光打孔仪、特殊培养皿以及特定的试剂；第二个步骤是诊断，即对取下的细胞进行检测，目前常用的是荧光原位杂交技术，每个病例根据情况需要用2-8种DNA探针，美国进口，价格昂贵，另外需要配置荧光显微镜、杂交仪等设备，因此第三代试管婴儿单单试剂和设备成本就远高于普通试管婴儿。此外，不同于普通的临床诊断或测试，第三代试管婴儿可用于诊断的材料堪称极其微量—仅仅一个细胞，操作难度相当大，，因此其人力成本也大大超过第一代或第二代。

第三代试管婴儿与传统产前诊断有什么不同？

传统产前诊断包括绒毛活检、羊膜腔穿刺、超声检查，绒毛活检相对较早，一般在妊娠10-12周，羊膜腔穿刺在妊娠16周后，超声畸形筛查要等到22-24周，三种方法都需要先怀孕才能作出诊断，如果加上细胞培，即便是绒毛活检获得诊断结果也要等到妊娠12周，一旦确诊胎儿异常，孕妇只能接受引产手术。第三代试管婴儿反其道而行之，先诊断后怀孕，子宫前，对减轻孕妇身心痛苦作用巨大。

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