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总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，PACCLINIC太诊国际医院（磨丁）院长,美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

【文章】

在做试管婴儿的诊疗过程中，胚胎是一个至关重要的关键，取过卵的姐妹们最爱讨论彼此的胚胎数量和质量，担心会移植不成功。确实胚胎质量的高低好坏确实会直接影响到试管婴儿的成功率。

什么是胚胎碎片？

当胚胎遇到自身遗传学损伤或不，就会启动DNA修复的自我保护机制。当问题仍然存在且变得严，胚胎细胞可以通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤被传递给后代，这就形成了胚胎碎片。

在胚胎师眼中，碎片的数量、大小和分布是判断胚胎水平的重要依据，与胚胎的发育潜能、胚胎着床率和临床妊娠率密切相关。

造成胚胎碎片的因素

胚胎碎片的产生与细胞凋亡有关，大量的胚胎碎片可能是胚胎凋亡的表现，胚胎碎片的产生与母体因素、卵子质量、精子质量和实验室培养环境有关。相对于正常形态的胚胎，有碎片的胚胎，其细胞遗传异常率和发病率明显偏高。

好的胚胎就没有碎片吗？

当然好的胚胎也会存在胚胎碎片，胚胎碎片是胚胎的一种自我补救，将不利生存的部分排出体外。符合优胜略汰规则，这是一个量变到质变的过程，只有在胚胎中碎片的比重达，才能导致胚胎死亡。

什么是好的胚胎？

理想形态就是胚胎中每个细胞的大小一致、形状相似以及相互对称。符合上述条件的胚胎受孕的可能要比其他的胚胎大，被称为优质的胚胎。

一般试管婴儿胚胎实验室会把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是好的，25%以下是可以用的。对于优质胚胎的选择是尽量选择碎片小、少的胚胎，有利于移植后成活，帮助患者提高怀孕的几率。

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甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于人的颈部下方的气管两侧的左右侧叶和中间峡部，呈现H型或是U型，主要功能是制造甲状腺激素。甲状腺激、，对一些器官的活动和维持神经系统兴奋也有着重要意义，还能直接作用于心肌，增强心肌收缩力，加快心跳。近年来，由于出现症状就诊或体检，越来越多的人发现甲状腺功能异常，引起甲状腺功能异常而发病的原因多种多样，由于人们对甲状腺相关疾病的了解相对较少，内心有不少疑惑。下面我们主要介绍甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的发病原因。甲亢多发于女性，主要有弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲状腺功能亢进症、结节性毒性甲状腺肿，桥本甲状腺毒症、新生儿甲状腺毒症、垂体TSH腺瘤等几种病因，其中我国大部分甲亢患者的病因是弥漫性毒性甲状腺肿。其病因主要与基因遗传有关，另外，还受到环境、感染、摄入碘量、应激状态、妊娠及性别等多种因素的影响。

由此可见甲状腺的重要性，如果出现甲状腺癌会引起什么症状？又是什么原因会诱发甲状腺癌呢？患甲状腺癌有什么症状？

1.声音嘶哑

甲状腺癌初期症状不明显，有的是会在气管前、颈根处出现质地坚硬、高低不平的肿块，移，尤其是颈、肋、骨骼部位，会出现肿瘤压迫症状比如声音嘶哑、呼吸困难。其中甲状腺肿大伴单侧声带麻痹是甲状腺癌的特征表现。

2.乳头状肿块出现

甲状，会有乳头状出现，但是没有明显不适。随着肿瘤生长，就会出现不规则的肿块，一般无包膜。后期就会因为扩散至气管软骨或周围软组织，产生呼吸和吞咽困难症状。

3.可能会出现淋巴结肿大

出现颈前区质地坚硬且固定的肿块，没有清晰界限，这种情况还会伴随淋巴结肿大，多发于老年人，发病快、转移快、死亡率高。

甲状腺癌的诱因有哪些？

1.缺碘或高碘

碘对甲状腺素的合成具有重要意义。碘摄入过高或是过低都可能会造成甲状腺功能或是结构的改变，损害人体健康。

2.促甲状腺激素异常(TSH)

长期的TSH(促甲状腺激素)异常会对甲状腺产生刺激，促进甲状腺增生导致结节或是癌变发生。

3.放射性损害

如果经常受到放射性物质的干扰就会引起甲状腺细胞代谢发生变化，细胞核发生形变，甲状腺激素分泌下降，诱发癌变。

4.遗传因素

甲状腺癌患者存在家族发病的现象，考虑可能与染色体的遗传有关系。建议有甲状腺癌家族史的人定期去医院检查是否有甲状腺癌病变。

5.其他甲状腺病的病变

虽然并不能确定甲状腺病变会诱发甲状腺癌，但是确实有许多相关报道，需要我们警惕。

甲状腺功能减退症一般可分为原发性甲减和中枢性甲减。原发性甲减主要由以下几种原因引起：1.桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等疾病，引起自身免疫损伤而引发甲减；2.甲亢患者经过131I治疗，或甲亢患者服用过量的抗甲状腺药物也可引起甲减，甲状腺肿瘤患者进行甲状腺切除手术后，导致甲状腺破坏，也是引起甲减的原因之一；3.碘过量诱发甲减。除此之外，垂体、颅咽管等肿瘤，产后大出血的产妇，容易进一步引起下丘脑和垂体病变，导致下丘脑-垂体轴激素分泌异常，最终导致促甲状腺激素产生及分泌减少，也会引发中枢性甲减。

在体检后发现甲功异常，，积极寻找病因，如若是由某些原发病引起，积极治疗原发病，定期复查，合理用药是治疗的关键。甲状腺属于内分泌腺体，所以甲状腺功能的问题可以到内分泌科就诊。

甲状腺功能检查

甲状腺功能，简称「甲功」，是一种通过抽血进行的内分泌检查。它与甲状腺彩超一同，是检查甲状腺的两大神器。「甲功三项」，指的是TSH、FT3、FT4；而「甲功五项」，指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。

通常，甲状腺功能检查包括下面几项：

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TSH：促甲状腺激素

FT3：游离三碘甲状腺原氨酸

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FT4：血清游离甲状腺激素

TT3：血清总三点甲状腺原氨酸

TT4：血清总甲状腺素

体检、初筛，查3项就够了，有甲功异常并且正在治疗中，查5项。

对于某些在一者，比如已经确诊甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期的桥本甲状腺炎患者，还有做过甲状腺部分切除或全部切除手术等患者，一般建议查5项。

这是因为，TT3对于轻型甲亢、早期甲亢以及甲亢治疗后复发更加敏感。在TBG正常的前提下，甲亢患者的血清TT3可高于正常人4倍。通过这个指标，就可以比较容易地发现甲亢患者。

甲状腺功能检查需要空腹吗？

甲状腺检查最常见的有甲功抽血检查和彩超两种，，抽血的检查需要空腹。

查甲状腺功能前一天，需要清淡饮食，不要吃海鲜、海带等含碘多的食物。如在服用药物，一定要告知给你开甲状腺功能检查单的医生，让医生评估是否需要停药。