[选择二代和三代试管][试管选择几代比较好]

导读：“每次移植的胚胎都是I级、II级，为什么还是没有成功怀孕“？经过两次试管移植都没有成功的张女士这样问道。

是什么影响了试管婴儿移植胚胎着床？

做试管婴儿进行到移植阶段，能否成功怀孕，取决于胚胎着床！着床是医生们说的专业术语，就是精子和卵子受精的胚胎，经过定位、黏附和侵入几个步骤，种植于子宫内膜的过程，是生命早期的一个重要的生殖活动。

胚胎能否成功着床，取决于胚胎自身质量及发育潜能，还有子宫内膜的同步分化及容受状态。

两者中，最重要的就是胚胎质量了，强壮的胚胎，、输卵管里、很薄的子宫内膜上，都可能着床发育，这里我们主要说说胚胎这个因素。

一、染色体因素

胚胎染色体异常主要包括染色体数目和结构异常两种情况。

染色体异常大多数情况下导致胚胎发育异常，胚胎着床失败，这种异常可以和父母的染色体无关，是在胚胎形成过程中发生的。

高龄女性的染色体，由于卵母细胞的老化，减数分裂中常常出现错误，两条同源染色体不能对称地分配到分裂的细胞去，出现染色体数目的异常，也称“非整倍体”。

这是因为高龄女性卵细胞线粒体数目减少，细胞代谢能量不足，纺锤体分离错误增加，这些非整倍体胚胎发育潜能和植入率降低。

随着人类辅助生殖技术的发展，胚胎植入前的遗传学非整倍筛查已经广泛应用于临床，就是希望通过对胚胎染色体检测，筛选优质的胚胎进行移植，可以提高胚胎的着床率和发育能力。

二、透明带因素

人类透明带厚13-15μm，是由卵母细胞和颗粒细胞共同合成分泌的一种半透明糖蛋白膜结构，可以保护卵子和受精卵免受外界的伤害。

有研究显示人类胚胎的透明带并不是厚薄均一的，而是存在一些相对较薄的区域，这些薄化区域可以促进物质的运输，使囊胚得以扩张，，与子宫内膜功能层接触，使胚胎顺利着床。

就像小鸡破壳孵出的过程一样，透明带的溶解和消失是胚胎着床的先决条件。

光学显微镜下可直接观察透明带的形状、颜色、厚度等，预测卵母细胞及胚胎质量。任何形式的透明带异常，如增厚或变硬等均可能导致卵子异常受精、胚胎着床失败、发育潜能下降等一系列问题。

透明带增厚原因目前尚不清楚，可能与体外培养环境、卵母细胞的异常、或母亲年龄过大等有关。高龄患者的卵巢储备功能下降，卵母细胞老化，影响了透明带的硬度和厚度，也是胚胎着床失败，临床妊娠率下降的原因之一。

因此，我们要鉴别透明带较厚的胚胎，或者人为地局部薄化处理，以辅助胚胎孵出，提高胚胎种植潜力。

三、体外培养环境

良好的培养环境与技术是保证胚胎正常发育的前提，较差的培养环境直接影响到早期胚胎的质量，进而影响胚胎的着床。

培养液是胚胎体外发育唯一的营养来源，其组分、配比、pH值、渗透压等都会影响胚胎的质量。

传统的胚胎培养体系中，每天对胚胎发育的形态学观察，需将胚胎从培养箱中取出并在显微镜下评分，无法确保胚胎始终处于一个稳定的培养环境中，、pH值等参数改变对胚胎发育是一个“打扰”。

优化胚胎体外培养条件，制定一套稳定有效的实验室质量控制体系，这是关系到配子和胚胎体外培养安全、提高胚胎着床和发育能力的重要保障。

四、总结

胚胎反复种植失败是辅助生殖技术面临的难题，提高胚胎质量，寻找客观无创的胚胎发育潜能预测指标，是提高胚胎着床率仍需不断探索的问题。

什么是第三代试管婴儿？它与第一、第二代有什么区别？

经典的第一代试管婴儿用穿刺针将卵子取出后在体外与精子结合，将受精后的胚胎移植到宫腔，避开了生理情况下精子与卵子在输卵管结合的过程，因此主要用于输卵管堵塞病例；第二代试管婴儿则针对男性少、弱、畸精子症患者，这些患者精子质量较差，往往很难自己钻进卵子完成受精过程，我们用一根显微穿刺针，将精子注射入卵子帮助其受精；第三代试管婴儿是在第一代和第二代基础上派生出来的一项新技术，它的学术名称是胚胎植入前诊断，英文简称PGD（preimplantation genetic diagnosis），顾名思义，它在试管婴儿中加入了诊断步骤，大体过程是，医生通过促排卵和体外授精一次制造出多个胚胎，在将这些胚胎移植到母体子宫前，先从每个胚胎取一个细胞进行检测，也就是对胚胎的染色体或基因进行筛查，只有合格的胚胎才被移植，不合格胚胎将被淘汰，因此第三代试管婴儿与第一代、第二代的主要区别是多了一道诊断工序，有了这道工序，就杜绝了缺陷后代的出生，对染色体异常或其他遗传性疾病高危家庭而言，这一技术提供了后代安全的保障。

哪些遗传性疾病能通过第三代试管婴儿进行筛选？

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大体上遗传性疾病包括单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病。单基因遗传病是指由单个致病基因所导致的遗传病，如地中海贫血，血友病，肌营养不良等；多基因遗传病则需要多个基因协同作用，加上一定的环境因素才会发病，例如高血压，肿瘤，糖尿病等；染色体病是指染色体结构或数目改变导致的一大类疾病，数目改变通常有明显的表型异常，如低智，特殊面容，生长发育落后等，而结构改变是否有表型异常则取决于有否基因数量的增减，如果结构改变伴随基因数量增加，称为非平衡性结构重排，其后果等同于前述的染色体数目改变，相反，如果结，称为平衡性结构重排，患者不会有任何外表或智力异常，但会影响生育，临床上流产患者中常见这类染色体异常。

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多基因遗传病由于致病基因众多，并且其是否发病有环境因素的作用，目前还不能通过PGD对后代是否易患作出判断。理论上单基因遗传病只要致病基因明确的都可以通过PGD对后代进行筛选，但由于技术的高难度和高成本，目前临床上仅对有限的几种单基因病提供PGD诊断。染色体疾病绝大多数都可以通过PGD筛选后代。

那些人需要做第三代试管婴儿？

为什么第三代试管婴儿收费比第一代和第二代贵？

第三代试管婴儿比第一代和第二代增加了二个步骤，第一个步骤是胚胎活检，即从胚胎上取下一个细胞用于检测，需要特殊的激光打孔仪、特殊培养皿以及特定的试剂；第二个步骤是诊断，即对取下的细胞进行检测，目前常用的是荧光原位杂交技术，每个病例根据情况需要用2-8种DNA探针，美国进口，价格昂贵，另外需要配置荧光显微镜、杂交仪等设备，因此第三代试管婴儿单单试剂和设备成本就远高于普通试管婴儿。此外，不同于普通的临床诊断或测试，第三代试管婴儿可用于诊断的材料堪称极其微量—仅仅一个细胞，操作难度相当大，，因此其人力成本也大大超过第一代或第二代。

第三代试管婴儿与传统产前诊断有什么不同？

传统产前诊断包括绒毛活检、羊膜腔穿刺、超声检查，绒毛活检相对较早，一般在妊娠10-12周，羊膜腔穿刺在妊娠16周后，超声畸形筛查要等到22-24周，三种方法都需要先怀孕才能作出诊断，如果加上细胞培，即便是绒毛活检获得诊断结果也要等到妊娠12周，一旦确诊胎儿异常，孕妇只能接受引产手术。第三代试管婴儿反其道而行之，先诊断后怀孕，子宫前，对减轻孕妇身心痛苦作用巨大。

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