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来源:http://www.silvio-cn.com  日期:2022-09-28
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医生,为什么我跟她的促排方案不一样?为什么我要降调,她不用?

采用长方案或超长方案的姐妹会有降调的过程,其他方案则不需要降调。至于选择哪个方案,医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、不孕年限,以及对药物的反应性情况,综合考虑上述因素制定出个性化的促排方案。

试管婴儿治疗过程中,我们常会听到各样的促排方案,常让患者非常困惑。促排方案到底有哪几种?哪种适合我?

一般,正常生育期女性,每月有多个卵泡发育,但只有一个卵泡成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中,为了获得更多成熟的卵子,女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。(PS:并不是提前消耗以后的卵子哦!)这时,医生常常会用到个体化超促排卵方案。

个体化促排是在严密的监控下,用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。

我们遵从个体化治疗原则,即根据每位女性的具体情况量身定制治疗方案。常见的有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期等等,选择了不同的方案,疗程就不尽相同。

我们一起来大致了解一下不同方案的区别~

1、长方案

(1)对象:主要适用于情况比较理想,卵巢储备功能正常的患者。

(2)时间:从降调至取卵约1个月,虽然时间略长,但比其他方案促排效果佳。因此,是促排卵方案中常用方案之一。

(3)流程:月经来潮的第18至22天,B超检查大卵泡是否已经排出,孕酮是否已经升高,然后确定降调节时间。降调第14天开始促排卵(降调后期会正常来月经),一般促排10天左右,注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG(俗称打夜针),打夜针后34-36小时取卵。

2、超长方案

(1)对象:主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的患者。

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(2)时间:超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,需要注射2次降调节药物,两次之间需间隔1个月。

(3)流程:月经来潮第2~4天肌肉注射长效降调药物。28~30天后再次注射,连续注射2~3支。末次注射后28~30天监测激素水平和超声,达到降调节标准后启动促排。促排卵过程与长方案相同。

3、短方案

(1)对象:该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。

(2)时间:短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。

(3)流程:从月经周期第2或第3天开始用降调,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。

4、拮抗剂方案

(1)对象:主要适用人群与短方案相同,此外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者,该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生的指南指出,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。

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(2)时间:持续时间与短方案相似,前后约需10-15天时间。

(3)流程:从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂,至夜针日。

5、微刺激方案

(1)对象:此方案常用于卵巢低反应患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

(2)时间:与常规刺激方案相比使用剂量较低,促排时间较短方案更短。

(3)流程:医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

6、自然周期

(1)对象:主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

(2)时间:根据患者的月经自然周期进行。

(3)流程:不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

在临床治疗中,生殖中心的医生会根据不同方案的特性同时结合患者不同的病史、卵巢状况以及个人特点,进行方案的选择并作适当的调整,具体请遵医嘱。

常见的输卵管异常情况有哪几种?对做美国试管婴儿有影响吗?

在导致不孕不育的病例中,因输卵管问题而导致的不孕症是比较常见的因素之一,自然生育中,输卵管疾病会直接影响到精子与卵子的结合与输送,进而导致不孕的发生。美国试管婴儿专家说,若女性患有该类问题,可通过美国试管婴儿技术的协助,下面我们一起来了解一下!

三种常见的输卵管异常情况的分析

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1.输卵管堵塞

输卵管在女性自然受孕过程中起着非常重要的作用,它能对卵子进行拾取,通过自身蠕动将卵子输送至壶腹部与精子结合形成受精卵,而后再将其送到子宫腔内,如此,输卵管的使命也就完成了。一旦这条通道出现堵塞,精卵就很难进行自由结合受精,即使形成受精卵,也易游离到宫腔外的位置进行着床,出现宫外孕的情况。

输卵管堵塞的原因有很多,主要包括因炎症导致的输卵管管腔变窄或闭锁、疾病所致的输卵管堵塞,如子宫内膜异位症、结节性输卵管炎等,此外还有人工流产等宫腔操作并发输卵管炎症而引起堵塞。

2.输卵管积水

输卵管积水除了会影响精卵的结合,还不利于胚胎在子宫内着床、妊娠及生长,因为输卵管与宫腔相通,积水内含有的微生物、碎屑及毒性物质易由输卵管倒流至宫腔,产生冲刷效应,使得胚胎着床率及妊娠率大大降低。

当输卵管存在炎症时,会导致输卵管组织充血、水肿,黏膜的分泌作用会增强,进而产生分泌液、渗出液,这时候,黏膜也会因此出现粘连、管腔会发生闭锁,造成分泌液无法正常排出,从而聚集在输卵管内,形成输卵管积水。

3.输卵管畸形

输卵管畸形指的是输卵管先天发育异常,主要表现为输卵管长度异常,过短/过长,或是宽度异常,如输卵管直径偏小过窄,这些都会对精卵结合或受精卵进入宫腔造成阻碍,导致不孕不育及宫外孕的发生率增加。

针对输卵管问题导致的不孕,对试管有没有影响?

1.检查判断输卵管的异常情况

专家先详尽了解患者的实际情况,再依此采用不同的方案策略。如果患者症状轻微,经过检查,其不会对试管婴儿的成功率造成影响,那么,即可直接开展试管婴儿周期;反之,如果是严重的输卵管堵塞、积水等,专家会建议先对异常情况进行处理,待身体恢复后,再进行试管周期,这样,才能很大限度的提升您的好孕几率。

2.科学促排,获取优质卵子

正式进入试管婴儿周期后,专家会先对女性进行科学促排,即根据女性的身体情况,制定出合适的促排方案,然后使用经过美国FDA认证的天然药物进行合理促排,用药过程中会跟踪检测卵泡的发育情况及了解对药物的反应程度,以及时调整用药剂量与时间,在保障女性身体健康的前提下,获得良好的促排效果。

3.单精子注射技术,实现精卵的完美结合

获得优质的卵子后,专家会采用先进的ICSI单精子注射技术,即借助电子显微系统操作,将经过洗涤优化的健康精子直接注射进卵母细胞内使其受精结合,受精率高达99.9%。之后将受精卵培育至第五天形成形态结构稳定、活性强且着床能力高的囊胚,并运用前沿的第三代试管婴儿PGS/PGD技术对其进行全基因检测,通过筛查囊胚的23对染色体,判断其数量、结构是否存在异常,并针对基因突变点进行诊断,避免近300种遗传疾病对下一代的影响,从基因层面就保证了胎儿的健康。

试管婴儿取出的卵子有哪几种情况呢?产生的原因有哪些?

{'huifu': '<p>你是说的什么情况?配好的卵子,分好几级,三级的培养囊胚,有能成功的,也有失败的。三级以后得都不能要,就是没有配对成功的!如果女方没有问题,一般移植后都能成功。</p>', 'huifu1': '<p>1、成熟卵<br/>透明带下的卵周隙内有一个小的细胞,叫做第一极体,第一极体的释放是卵子成熟的指标。<br/>2、空卵<br/>所谓空卵,就是你的卵泡液里没有卵子,就像西瓜里面没有籽一样。超声只能看到西瓜,看不到西瓜里面有没有籽。例如之前我们的一个客人,去医院第一次取了几个卵泡,但是没有卵,医生就立即停止手术;过了两个小时,再给这个病人取剩下的卵泡,还是没有卵。这就说明这个人卵泡里没有卵,或者卵泡里的卵不能够像正常人一样从卵泡壁上脱落下来,因为只有卵子从卵泡壁上脱落下来,我们抽卵泡液才能找到卵,否则取不到卵。由于卵泡大小有差异,不同的卵泡里的卵子脱离时间有差异,这样有的卵泡里能找到卵,有的找不到,这可以解释为什么不是每个卵泡都能取到卵。<br/>3、跑卵<br/>所谓“跑卵”,即在取卵手术之前排卵。齐齐哈尔市第一医院生殖医学中心对待每一位做试管的姐妹,每天都会跟踪促排情况,每一个人取卵的时间,取卵前几个卵泡,取到几个卵,如果是提早排卵的,都会认真记录具体时间。医生也会根据每位患者的情况制定符合相应的促排方针,只要坚持和配合医生,相信大家都会好孕!<br/>4、未成熟卵<br/>未成熟卵是不能用于受精的,必须等到它们完全成熟后才能用来受精。此种情况可采取未成熟卵培养,采用特殊的培养液模拟体内的卵泡微环境,在体外培养36至48小时后成熟,再进行体外授精,待发育成胚胎后植入母体子宫腔内。<br/>5、过成熟卵<br/>卵子成熟后必须受精,在一定时间段内没有受精卵子将会开始老化,最后死亡。虽然过成熟卵能够被受精,但是由它产生的胚胎品质将会很差,试管婴儿移植后成功率低。<br/>6、异常卵<br/>染色体异常是不能用来受精的。</p>', 'huifu2': '', 'huifu3': '', 'huifu4': '', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}

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