晚婚晚育、竞争不断、焦虑高发等多种因素让生育困境凸显。公开数据显示，我国不孕不育的发生率约为15.5%，这意味着，有超过10%的家庭存在不孕不育的苦恼。作为一种辅助生殖技术，试管婴儿成为不孕不育家庭的选择。
“总的来说，试管婴儿在临床上有严格的适应症，不是可以随便开展的。”1月20日晚，北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任兼妇产科学系副主任、主任医师郁琦做客新京报《健谈》时指出，辅助生殖技术通常包括人工授精和试管婴儿，在我国，临床中对试管婴儿技术适应症有严格的规定，包括严重少弱精、输卵管不通、女性经药物促排等方式治疗后仍存在排卵障碍、子宫内膜异位症以及免疫性不育、不明原因的不育等。
郁琦介绍，符合适应症的患者，经过检查，排除感染等，就进入辅助生殖周期。第一步为促排卵。女性每个月排出1颗卵子，开展试管婴儿手术时会取10颗左右。取卵的同一天，男方取精子，与卵子在培养皿中结合形成受精卵。发育约3天后，将胚胎植入子宫。从取卵当天开始算，大约2周后就可以检查患者是否成功受孕。后续环节基本与自然受孕过程是一致的，“当然，如果需要的话，可能还会对母体进行黄体支持。”
对于试管婴儿的成功率，影响最大的因素是患者年龄，通常情况下，试管婴儿是自然受孕成功率的两倍。“举个例子，在30岁前，女性在每个排卵周期的怀孕成功率为25%左右，同样年龄的人群，试管婴儿达到50%的成功率是很容易的，一旦超过30岁，成功率就会开始下降。”郁琦强调。
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新京报记者 张秀兰
校对 柳宝庆
三代试管婴儿的观点之争
是不是每一个试管婴儿都需要做PGT呢？PGT是否能提高IVF的临床妊娠率?这个问题专家意见也不尽一致，2010年美国生殖年会（ASRM）曾就这个问题开展了一场激烈的专业辩论。
争论的焦点落在：胚胎活检取材的风险和诊断技术的局限。
辩论正方认为PGT通过检测选择合适的胚胎移植能提高胚胎种植率及临床妊娠率，降低流产率；
辩论反方则回顾性分析了以往的PGT-A文献数据，认为PGT-A并未明显改善胚胎的种植率及临床妊娠率。反方认为活检取材对胚胎的潜在损伤风险，而检测技术本身存在局限。既往用的多色荧光原位杂交技术只能检测有限的几条染色体，结果并不全面。因而认为PGT-A并不能让患者真正受益。
正方的反驳观点：部分文献报道的PGT-A并未明显改善临床结局，可能与各个中心的活检技术参差不齐,胚胎的活检细胞数目和部位、基因检测平台的差异相关。活检技术成熟的中心，其PGT-A成功率明显提高。另外检测技术确实存在局限，不同的机构检测染色体的范围不尽一致也是一个重要原因，因为检测范围越大，成功率也越高。
结论究竟如何呢？经过几年的分子诊断技术的发展，检测技术得到了突破。芯片技术及测序技术可以同时得到全染色体组的信息，大大提高了诊断的准确性,但是现有的基因测序技术，对于不同的检测平台，差异也有存在。
争论的另一个焦点问题是：取样活检本身对胚胎的潜在损伤风险
近几年囊胚活检已经逐步取代了以往的第3天胚胎活检，故而活检技术对胚胎的潜在损伤风险也已经基本解决了。但是，有关PGT的争论并未落下帷幕。
2014年欧洲生殖年会（ESHRE）PGT-A的汇总数据显示，采用囊胚活检结合新的全基因组芯片或测序技术进行胚胎筛选成为PGT的标配，对有移植胚胎的周期，可以提高胚胎着床率，降低流产率，也可以以此作为选择性单胚胎移植，提高助孕结局的有效措施。
但是对于卵巢功能正常的夫妇，从起始周期来计算PGT-A的活产率，实际上是降低的，只是对高龄、复发性流产的患者降低了流产率，并未提高活产率。
结论貌似证明，PGT-A可以对部分患者，如高龄反复流产的患者降低流产率，是不是意味着PGT-A应该临床推广了呢？
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试管婴儿界PGS的观点之争
观点之争
是不是每一个试管婴儿都需要做PGS呢？PGS是否能提高IVF的临床妊娠率?这个问题专家意见也不尽一致，2010年美国生殖年会（ASRM）曾就这个问题开展了一场激烈的专业辩论。
1、争论的焦点落在：胚胎活检取材的风险和诊断技术的局限。
辩论正方认为PGS通过检测选择合适的胚胎移植能提高胚胎种植率及临床妊娠率，降低流产率；
辩论反方则回顾性分析了以往的PGS文献数据，认为PGS并未明显改善胚胎的种植率及临床妊娠率。
反方认为活检取材对胚胎的潜在损伤风险，而检测技术本身存在局限。既往用的多色荧光原位杂交技术只能检测有限的几条染色体，结果并不全面。因而认为PGS并不能让患者真正受益。
正方的反驳观点：部分文献报道的PGS并未明显改善临床结局，可能与各个中心的活检技术参差不齐相关，活检技术成熟的中心，其PGS成功率明显提高。
另外检测技术确实存在局限，不同的机构检测染色体的范围不尽一致也是一个重要原因，因为检测范围越大，成功率也越高。
结论究竟如何呢？经过几年的分子诊断技术的发展，检测技术得到了突破。芯片技术及测序技术可以同时得到全染色体组的信息，大大提高了诊断的准确性,这样，检测技术的局限问题就迎刃而解了。
2、争论的另一个焦点问题是：取样活检本身对胚胎的潜在损伤风险
近几年囊胚活检已经逐步取代了以往的第3天胚胎活检，故而活检技术对胚胎的潜在损伤风险也已经基本解决了。
至此，有关PGS的争论才算落下帷幕，2014年欧洲生殖年会（ESHRE）PGS的汇总数据显示，采用囊胚活检结合新的全基因组芯片或测序技术进行胚胎筛选成为PGS的标配，可以提高胚胎着床率，降低流产率，可以作为选择性单胚胎移植，提高助孕结局的有效措施。
结论貌似已经明确了，PGS可以提高胚胎着床率，降低流产率，是不是意味着PGS应该临床推广了呢？
答案不尽然
PGS相对操作复杂，费用不菲，减少了可移植胚胎的数目，和其带来的益处相比，性价比到底如何仍然颇有争议。相信通过样本量的扩大，这一卫生经济学的问题也将有答案。
