女性生殖器官在胚胎发育形成中，若受到外界因素干扰或影响，可引起发育异常、功能缺陷，从而导致不孕不育的发生。纵膈子宫就属于典型的生殖器官发育异常之一，也是较为多见的子宫畸形且妊娠结局极差的病症。
一、纵膈子宫患者生育之难
都知道，子宫在生育过程中起到非常重要的作用，无论是自然受孕还是试管助孕均如此。属于纵膈子宫的女性，是会对怀孕和妊娠结局有很大影响的。
子宫纵膈是人体胚胎在子宫先天发育过程中，两侧的副中肾管间纵膈没有被吸收而形成的，是子宫腔化不全的一种表现，即宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。一般宫底肌层轻微凹陷且凹陷深度不超过1cm，或者稍向外凸，子宫内膜中部可见分膈并自患者子宫底延伸至宫颈部位，分隔在宫颈内口部位消失为不完全纵膈子宫;分隔至于宫颈外口或者内口部位则为完全纵膈子宫。
纵膈子宫使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能，从而易引起原发性不孕或难治性不育症。据统计，纵膈子宫导致的妊娠失败率可高达85%～90%。同时，纵膈子宫患者发生流产、早产、胎膜早破、前置胎盘及胎儿宫内发育迟缓等现象的几率较正常妊娠高出数倍。
所以，纵膈子宫患者要想自然怀孕并顺利生下健康宝宝是非常难的。尤其是临床研究发现，在因子宫畸形所致的反复流产案例中，纵膈子宫占了大多数，早期流产和晚期流产的占比分别为25.5%和6.2%。
二、纵膈子宫流产两次，试管方案如何定?
如今，因纵膈子宫导致无法自然受孕的女性，大家都选择助孕捷径—试管婴儿，希望能早日圆宝宝梦想。但我们也清楚，良好的子宫内环境是试管成功不可或缺的条件之一，否则即便通过试管婴儿途径，人为将健康胚胎直接植入子宫腔内并顺利着床、妊娠，也终究难逃流产的败局。那对于有过两次流产经历的纵膈子宫患者，如何定制试管方案，方可保障好孕畅通无阻呢?
美国专家表示，纵膈子宫患者能否通过试管婴儿成功好孕，关键在于移植方案的选定，这需视情况而定。在美国试管婴儿领域，纵膈子宫患者通常有两套移植方案可选：
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【自行孕育】
对于纵膈程度较轻或只是小纵膈的患者，如果通过宫腔镜电切术或微剪术进行切除后，能有效复原子宫腔正常形态，同时子宫壁无损、子宫功能健全，是可以自行怀孕的，试管成功前景也会很可观。
此时美国专家在经过科学促排卵、全麻无痛取卵、ICSI受精、5天“养囊”等前期操作，获得多个结构完整、生命力旺盛且细胞分化明显的囊胚后，会运用PGS/PGD技术对所有囊胚进行基因检测，通过全面检测囊胚的23对染色体数目、结构和针对基因突破点进行诊断，以剔除存在染色体异常的不健康囊胚，完美规避274种遗传病下行，继而优选出健康的囊胚以供移植。之后，专家在囊胚植入前会再次通过宫腔镜检查，若确定子宫形态良好、内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富以及内分泌均衡时，便会按照客人的生育意愿挑选合适的健康囊胚植入，这样不仅可将试管婴儿活产率提升到80%以上，还可孕前把控宝宝健康。
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回复: 第一个月经周期来临时进行术前诊断检查;检查报告送巴厘岛资深生殖科专家评估;制定您的好孕计划第二个月经来临时乖飞机到巴厘岛;入住安排好的酒店,这时会普通话的保姆已准好晚餐待您小休后就可以进餐;到达巴厘岛第二天上午翻译人员陪同见医生检查;医生根据您的情况清楚说明您的医疗计划下午或第二天开始捉排,<span>...<span>捉排大约十天左右;这期间医院每天早上专车接送到医院捉排,促排后为您安排好的导游司机会带您畅游巴厘岛;(捉排约每3至4天检查卵泡生长情况);医生会为你定好spa疗程舒缓您的紧张情绪;捉排大约十天左右,医生会安排注射HCG,36小时后取卵、男方取精;【也就是说男方可以在女方过去十天左右过去】胚胎在培养室培养4至5天后进行移植,其间入住医院单人套房1至2天(家人可陪同)出院后医院每天排护士到酒店,为您检查及注射黄体酮,其间卧床4-7天;移植后14天到医院抽血验孕是否成功;医生讲解回国后注意事项;验孕第二天专人送到机场,至此圆满结束。祝您好孕!【以上报告显示男方可以在女方过去十天左右再过去】长方案和短方案怎么选？试管婴儿定方案不能随意！
试管婴儿的流程中最开始就有建病历，定方案这一步，这也是大多数患者特别重视的问题。试管婴儿的方案与成功率有关，这个认知是没有错的。对于排卵障碍的不孕症患者来说，女性能正常排卵是一件困难的事情，因此他们不得不求助于治疗，目的就是让卵巢生长出优势卵泡，并且促其排卵，因此促排卵显得尤为重要。长方案和短方案各有什么优势?怎么去选择?
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1为什么需要定方案关于促排卵的方案，基本上有两大方面。一个是常规的方案，一个是非常规的方法。我一般给大家说，如果没有存在特别异常的情况，都会选择常规的方案。如果卵巢功能不好，卵巢反应不良，多次试管婴儿失败，等等情况，或者出现胚胎异常，获卵过少，在积极寻找原因的基础上。医生可能会采取一些非常规方案。也就是说针对性治疗，个体化用药，不同的方案适合不同的患者。
医生在选择方案时要考虑有效性和安全性。有效性就是要获得较多的可用的优质卵子;安全性是指在达到有效性的同时，尽量避免合并症和并发症的发生。不是取到的卵越多越好。目前专家认为获得8~15个卵子为最佳状态。过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。
常用的促排卵方案其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。促排卵方案需要个体化制定，针对性用药，没有所谓绝对好与坏，也没有所谓的成功率最高的促排卵方案。尤其是对第1个周期的治疗患者。
一般来说，在兼顾有效性和安全性的前提下，以上的思路是根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况进行方案选择。
试管婴儿的长方案和短方案指的是试管婴儿疗程中的两种促排方式，通常每个人的促排方式都不同，医生需要根据女性实际的身体情况来采取合适的方案。
2促排卵长方案长方案属于试管婴儿促排方案之一，因为女性身体情况并不相同，所以在会先检查雌二醇(E2)、性激素六项，并在月经第10-12天开始监测排卵，并且对于月经不规律者进行口服避孕药此为降调，通常时间长达14-16天，促排时间通常在10天左右。在促排期间不定期通过B超间进行监测卵泡的生长发育情况，并根据发育情况来调整促排卵药物的使用剂量，直到卵泡成熟。随后可准备进行取卵的相关工作。
适合的人群：
长方案更适合年龄较轻(年龄小于40岁)，基础FSH10mlU/ml、窦卵泡数8个的女性。所以，当女性年龄较大或卵巢储备较低时，长方案会使卵巢反应需要更长的时间来启动，医生通常建议这部分人群不采用这个方案。
相对来说，长方案可以更容易控制和监测卵子的生长，成熟时间越长，卵子的数量和质量越好。缺点是因为用药时间过长，费用也会随之增加。此外，由于荷尔蒙在较长时间内被调低，有可能在短时间内出现副作用。
3促排卵短方案短方案属于试管婴儿的其中一种促排方案，通常是在月经周期的第2天开始使用GnRH-a，促进FSH、LH的分泌，从而加强促排作用，GnRHa使用的后期逐渐转为降调作用，月经第3天开始使用促排卵药物，随时通过B超监测卵泡的发育情况，并抽血测定性激素水平，根据检查结果来调整促排卵药物的使用剂量，直到卵泡成熟，于当天晚上注射HCG以促使成熟，HCG注射36小时后即可取卵。
适合的人群：
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短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的女性。顾名思义，短方案所需要的时间较短，基本与月经周期相似，前后约需10-15天时间。
由于短方案所需药物较少，治疗周期较快，意味着更低的成本和更少的副作用天数少。但同时也会导致产生卵泡较少，以及最终会得到不同大小的卵泡，监测和预测将获得多少卵可能更难。
Tips:
如何选择试管婴儿的促排卵方案，关键是要根据不孕症的病情和医生临床经验来确定的。因此建议患者提前联系医院或者医生，与医生沟通，选择符合自己的促排卵方案，已达到有卵泡进行试管婴儿手术。
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