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试管婴儿进医保,湖南:尽快跟进
来源:http://www.silvio-cn.com  日期:2023-01-29

北京将16项辅助生殖技术纳入医保引热议,不能报销的试管婴儿费用“为难”了多少人

试管婴儿进医保,湖南:尽快跟进

日前,北京医保局、卫健委、人社局发布《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价,并将其中16个项目纳入甲类医保(仅限门诊),自2022年3月26日起执行。

遭遇生育困难时,辅助生殖技术成为了一些家庭的“良药”。湖南长沙什么时候可以实行辅助生殖技术项目费用报销?湖南网友通过网络向湖南省医疗保障局留言咨询,该局在回复中“官宣”:在诊疗项目方面,我省将尽快出台相关管理办法。

■三湘都市报全媒体记者 李琪 通讯员 洪雷 实习生 肖雨璐

辅助生殖有多贵?

6年的试管求子之路,花费了近21万元

“结婚9年,6年都在做试管,花费了差不多21万元。”3月2日,家住长沙市望城区的居民肖玉(化名),挺着8个月的孕肚晒太阳。33岁的她,结婚9年,即将迎来第一个孩子。

肖玉患有子宫腺肌症,丈夫精子质量也不好。2012年结婚后,3年都没能怀上孩子的她,在家人的劝说下选择了做试管婴儿。考虑到离家近,肖玉在长沙市岳麓区一家医院进行了检查,取卵6枚,最后成功移植了两次,但均以生化告终。

“生化就是胚胎着床了,但是胚胎质量不太好,最后还是失败了。”肖玉告诉记者,那一次她花了2年时间,费用约9万元。这一次试管之后,肖玉非常受打击,夫妻经常吵架,幸好婆婆和公公一直安慰她。

“我们家经济条件不算太好,为了筹集做试管的钱,婆婆都去工地做饭了。”肖玉表示,试管花费比较大,丈夫和公公都在建筑工地打工。

2018年,肖玉开始了第二次试管。这一次她选择了中信湘雅,同时在湖南中医药大学第一附属医院相关专家处继续吃中药调理。2019年,肖玉再次取卵8枚,其中3枚符合移植标准。在医生的建议下,她首次仅移植了一个胚胎,仍旧以生化告终。

“我哭了一个多月,想着别人生个孩子那么容易,我却这么难。”肖玉坦言,丈夫是独生子,自己甚至做好了离婚的准备,因为不想让家里的老人失望。

2021年7月,肖玉再次接受了移植,这也是她最后的两个胚胎。幸运的是,有一个胚胎成功着床,并且发育良好。

“现在每天都很幸福。我这种病,生孩子是很难的,万幸是生在这样医学发达的时代,至少还能做试管。”肖玉表示,她为了生孩子花了6年的时间,夫妻一起吃中药、针灸理疗、试管婴儿,费用大约21万元。

生娃难住了多少人?

每8对夫妇1对生育困难,5000万人不孕不育

辅助生殖技术的简称,是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。人工授精是通过非性交方式将精子送到女性生殖道中使女性怀孕,体外受精-胚胎移植则通过人工方法将精子和卵子在体外受精,等胚胎发育成熟后再移植到母体子宫内发育、分娩。

在湖南省妇幼保健院、中南大学湘雅医院、中信湘雅等多家医院,有着很多像肖玉这样的生育困难患者。

我国每8对夫妻,就有一对存在生育困难。根据中国人口协会、国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示,中国的不孕不育率在12.5%-15%左右,而20年前还是2.5%-3%。据此粗略估算,目前我国不孕不育的患者人数大约在5000万左右。

同时,随着三孩时代的放开,一些高龄人群也期待再生育一个孩子,但生育能力的下降,使得辅助生殖技术成为越来越多家庭的选择。

这项技术的费用非常昂贵。记者走访了解,以试管婴儿为例,夫妻俩前期的检查费用,就至少需要5000元,进入一个取卵的周期,费用约30000元。不少患者需要多个周期来助孕,费用翻倍增长,数额巨大。

如此高昂的费用,让一些有“生娃”意愿的家庭,选择放弃;而坚持在求子之路的家庭,则只能背负极大的经济压力。

回应

我省将尽快出台相关管理办法

北京市将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围后,引起了社会强烈反响。

三湘都市报记者了解到,纳入医保甲类报销范围的16个辅助生殖技术项目,价格从180元到5000余元不等,项目类型涵盖人工授精、胚胎移植与培养等多种医疗服务。其中单项价格最高的是胚胎单基因病诊断技术,为5050元。

对此,湖南省的网友在省医保局的官方平台留言,询问湖南长沙预估什么时候施行这个政策?

湖南省医保局及时进行了答复。“为促进人口长期均衡发展,医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。”

回复中,医保局还“官宣”明确,在诊疗项目方面,我省将尽快出台相关管理办法。同时,根据国家相关文件精神,立足“保基本”的定位,在科学测算、充分论证的基础上,我省将逐步探索将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

声音

将为其他省份带来示范作用

“这是一个非常好的消息,我相信,有了北京市的示范,全国其他省份也会慢慢出台这样的政策。”对于辅助生殖技术项目纳入医保报销范畴,中信湘雅生殖与遗传专科医院院长林戈表示,这是他一直在期待的事情,也是很多有辅助生殖技术需求的人群一直在期待的事情。

目前我国辅助生殖技术发展已经有30多年的历程,技术不断成熟,甚至走在国际相关领域的前列,社会的接受程度也越来越高,很多生育困难的家庭,因为这个技术实现了生育愿望,获得圆满幸福。

林戈表示,我国能够提供辅助生殖技术服务的医疗机构不断增加。有数据统计,每年全国有接近100万个辅助生殖周期实施。辅助生殖涉及不同的技术类型,更多的是试管婴儿技术,这也是成本比较高的一项。

将辅助生殖技术纳入医保支付范围,对于需要这项技术的不孕不育人群,经济压力会得到缓解。而从湖南省医保局的答复来看,北京市的“先例”起到了很好的示范作用,将来会有越来越多的省份同步实施,造福更多不孕不育人群。

“三孩政策”出炉后,辅助生殖行业不断传出利好消息。今日(2月21日),据北京市医保局消息,拟对63项医疗服务价格项目进行规范调整,并

将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围

,基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术。

受利好消息刺激,今日资本市场辅助生殖板块表现强势。A股方面,达嘉维康(301126,SZ)、康芝药业(300086,SZ)、悦心健康(002162,SZ)、汉商集团(600774,SH)、麦迪科技(603990,SH)等涨停。港股方面,主营下游辅助生殖服务的锦欣生殖(1951,HK)和主营辅助生殖器械的贝康医疗-B(2170,HK)盘中涨幅也一度超过10%。

数据显示,截至2021年11月底,去年中国辅助生殖行业投融资规模超36亿元,至少有9家公司先后获得融资或被收购。但目前,国内辅助生殖服务的渗透率还远低于欧美等成熟市场。

图片来源:摄图网-

ID:501573235

“入保”项目最高价格超5000元

辅助生殖技术项目首次纳入医保在北京落地。

今日(2月21日),据北京市医保局官网,北京市医疗保障局、北京市卫生健康委员会、北京市人力资源和社会保障局发布《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》(以下简称《通知》),北京拟对63项医疗服务价格项目进行规范调整,

并将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围

。新政策将于3月26日落地,适用于北京市公立医疗机构,非公立医保定点医疗机构参照执行。

《通知》内容显示,将对63项医疗服务价格项目进行规范调整,并明确基本医疗保险报销政策。其中

对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价

,基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术;同时结合医疗机构、行业协会的专业建议,对皮下注射等10项现行医疗服务价格项目进行常态化调整。

其中,《通知》将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

记者注意到,16项纳入医保甲类报销范围的辅助生殖技术的项目价格

从180元到五千余元不等

,其中价格最高的技术项目为5050元/每个胚胎的胚胎单基因病诊断。项目类型则涵盖人工授精、胚胎的移植与培养等多种服务项目。

价格为5050元的胚胎单基因病诊断项目

图片来源:部分医疗服务价格项目表截图

受消息刺激,今日辅助生殖板块表现强势,达嘉维康、康芝药业、悦心健康、汉商集团、麦迪科技等股票涨停。港股方面,主营下游辅助生殖服务的锦欣生殖和主营辅助生殖器械的贝康医疗盘中涨幅也一度超过10%。

辅助生殖项目纳入医保早有迹象。去年9月,国家医保局就曾公开表示,为促进人口长期均衡发展,医保部门已经将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。同时,在诊疗项目方面,将指导各地,立足“保基本”的定位,在科学测算,充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

此次北京将16项辅助生殖项目纳入医保也是国家医保局前述表态之后首次落地。

行业玩家数量少,价格难降

据了解,目前在临床上应用较广的辅助生殖技术类型主要有试管婴儿技术(IVF)、人工授精技术(AI)两大类,试管婴儿技术的整体妊娠率为40%~60%,高于人工授精技术,因此试管婴儿技术是目前辅助生殖的主导技术。

广东省人民医院妇产科生殖科主任医师王海英在接受媒体采访时表示:“(在她所在的中心)

做一次试管,大概是花4万(元)人民币的水平

。主要的费用包括一些辅助生育前的身体评估,是否有遗传病、是否能够生育等身体检测,还包括促排卵的药物、取卵的费用、胚胎的培养,最后胚胎的移植。这些费用加起来,在一次促排卵当中,大概是4万(元)人民币左右。”

西南证券研报也显示,据测算,国内的辅助生殖治疗费用大约为1.2万元,药品费用则约在1.2万元至1.5万元,其余检测及相关费用大约为1万元。因此,IVF单周期总价则约在4万元上下,属于费用较高,消费与刚需属性并存的治疗方式。

由于辅助生殖服务的高价属性,服务提供机构的利润水平也相当可观。以有辅助生殖“第一股”之称的锦欣生殖为例,2017年至2020年,

锦欣生殖的毛利率分别为45.6%、44.8%、49.5%和39.7%

。公司表示,2020年毛利率有所降低是受新冠疫情影响所致。

高价同时对应低渗透率。中信证券数据显示,

目前我国辅助生殖的渗透率约为7%,远低于欧美市场的渗透率

图片来源:摄图网-

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曾在国内某三甲医院生殖科工作的副主任医师王悦(化名)对记者表示,不管是国内公立医院生殖中心还是私立生殖服务机构,利润水平都高于成熟市场的相关医疗机构。“辅助生殖服务利润高,主要还是牌照稀缺、技术服务收入较高等原因所致,机构前期投入一般较大。运营稳定后,一个月(接收)二、三十个病人基本就可以覆盖成本”。

王悦所说的“牌照稀缺”造成辅助生殖还是“少数玩家”的市场,这也在一定程度上导致辅助生殖的价格难降。妇幼健康司发布的数据显示,截至2020年12月,经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单仅536家,具备PGD(第三代试管婴儿)服务资质的机构则不足百家。

“政策鼓励具有高价值的医疗服务收取对应费用,在辅助生殖领域也有很多差异化或多层次服务需求。医保的基本原则还是‘保基本’,所以不会对下游机构的服务收费造成太大影响,但是对提高辅助生殖服务的渗透率是有益的。”王悦补充道。

值得注意的是,根据中国人口协会、国家卫健委发布的数据显示,中国的不孕不育发病率持续上升,在1995年的时候,中国的不孕不育率仅有3%左右,

2012-2019年期间,中国的不孕不育人数迅速从4000万大关上升到5000万大关

,整体的不孕不育率上涨到了16.4%的水平。

2019年,锦欣医疗谋求港股IPO时发布的招股说明书曾写到:2017年中国大约有4770万对不孕症夫妇,预期于2023年将增加至约5620万对。2017年,约有527000名患者在中国接受辅助生殖服务,并预期将于2023年增长至约956000名,复合年增长率达到10.4%。

本文不构成投资建议,据此操作风险自担

记者|

陈星

编辑|

梁枭

孙志成 王嘉琦

校对|何小桃

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