现场
两次试管婴儿怀上了却没保住
做了两次试管婴儿,都怀上了,但最后都没保住。谈起自己的求子之路,34岁的李晓菊一脸黯然。第一次做试管成功后,她和丈夫喜极而泣,她还记得怀孕40多天检查时,孩子有力的心跳声。但这个小心脏坚持到怀孕70多天时脏却意外停止了跳动。好不容易得来的孩子就这么没了李晓菊哭得死去活来。
为不影响以后的治疗,她又强迫自己快速从悲伤中走出来,再次接受了治疗。不过第二个孩子还是在怀孕70天左右就没了。这段经历让她对怀孕生子几近绝望,如果不是家人帮他报名参加好运计划,她说自己再也不想走进医院,在我们那批做试管婴儿的十几个人中,最后成功生下孩子的只有两个。
动态监测孕激素成功保住宝宝
像李晓菊这样的并不少见,她接连3次好不容易怀上却都没保住,后来在我们这里治疗,在她确认怀孕后,我让她一个星期来一次监测HCG和孕激素,在第一个星期时,她的HCG和孕激素都是正常的呈上升趋势,但是,在第二周监测时,她的孕激素不升反降,如果在这个时候我们没有发现,她的宝宝依然会保不住,为此,我们给她注射了最小剂量的黄体酮,每天注射,维持一周后继续抽血查HCG和孕激素,结果显示她的孕激素不再下降,我们就依然按前一周的剂量给她打黄体酮。
就这样,一直持续到70天,这时,她的胎盘功能成功替代了卵巢功能,我们就开始逐渐减少黄体酮的注射量,同时继续监测孕激素情况,直到孕激素稳定。对于这样一个全程呵护的过程,赵晶石坦言,准妈妈会比较麻烦,每个星期都要到一次医院抽血,但相较于怀孕后保不住的痛苦,这点苦患者们都能欣然接受,在我们这里院治疗成功怀孕3个月以后的患者,一切稳定的情况下,会被转到产科,继续由产科医生进行全程服务。所以,怀孕后因为呵护不够导致流产的可能性极小。
关注
压力大,保胎的80后多了起来
保胎人群中,最多的是高龄孕妇,因为年龄越大,卵巢功能就越衰退,卵子质量下降,不利于孕育健康胎儿。但现在住院保胎的孕妇中,还有30%左右是80后的年轻人。很多80后都是独生子女,他们承受了全家人的压力,另外工作紧张、生活节奏快,这些年轻孕妇的精神压力会随之变大。很多人常为怀孕后能否保住现有职位而忧心忡忡,结果导致内分泌水平变化,出现先兆流产的迹象。还有个问题值得注意,保胎人群中,不少人有过多次人流史。多次人流会导致子宫内膜变薄,孕育胚胎的土壤营养不够,就容易流产。研究发现,做过2次以上人工流产的女性再次怀孕时,出现先兆流产的几率是普通女性的2倍。
保胎的三个误区你要注意
卧床休息即可保胎
33岁的刘女士第三次怀孕。前两次怀孕,都是到了妊娠第50天左右发生流产。去年6月,她再次怀孕,经过两个半月的卧床休息,全家人满以为大功告成,但B超检查结果让她悲痛万分。原来,胎儿在50天时已停止发育。
医生提示:病人有3次流产史,一定要寻找流产原因。应该在孕初期接受B超等相关检查,了解胚胎发育情况,寻找病因。如有异常,要积极配合医生对症治疗,而不是单纯卧床休息。
孕期不能服用活血药
小文每次怀孕到两个多月时就会发生流产,已经流产了3次。这次怀孕后,她忐忑不安,干脆住进了医院。但到了3个月时,B超提示胎心音明显增快,每分钟180次。医生建议她使用复方丹参注射液,但她认为丹参有活血功能,拒绝治疗。3天以后,在使用吸氧等方法无效后,她才勉强接受丹参治疗。用药3天后,胎心音下降,10天后正常。在医生的指导下,她生了一个足月健康婴儿。
医生提示:经过多年临床观察,丹参如使用得当,能起到防止血栓形成、改善胎盘血流的作用,可以有效预防流产、胎死腹中、胎儿宫内发育不良。
盲目保胎
曾经7次流产,医生发现夫妻俩染色体均有问题,提醒张女士不要再怀孕。但她十分想要孩子,冒险怀孕,6个月后到医院作B超检查,显示胎儿发育正常,但医生依旧劝她及早终止妊娠。可她不听医生的建议,结果生了一个多发性畸形残疾儿。
医生提示:一部分怀孕早期的自然流产属于自然淘汰,避免了畸形儿的出生。如果盲目保胎,有可能保住了染色体异常胎儿和病态畸形胎儿。
做试管婴儿我们常说:一切都是选择,保胎经常没用!即使顺利授精,还有生化妊娠、胚胎停育、自然流产、反复自然流产等受精卵在子宫内膜着床以后所面临的挑战。在生殖中心,我们有一个所谓的“种子、土壤、天气”学说。
“种子”
种子就是精子、卵子和受精卵,好种子种下去才能长出好苗,种子不好,是染色体异常,无论你一次种多少,种多少次,都没有用,都注定会流产的。
精卵质量决定胚胎质量
如果不流产会更麻烦,生出来就是一个有出生缺陷的孩子。
在所有自然流产的胚胎中,有接近一半是染色体异常的胚胎,所以遇到自然流产时,我通常会和小夫妻解释说:流产是坏事情,同时也可能是好事情,因为是把不好的种子淘汰掉了,是进化过程中的优化选择,否则留下来麻烦和问题更大,也更加痛苦。
“土壤”
土壤就是子宫内膜,子宫内膜不好、受精卵长错地方或长在剖宫产瘢痕处都是问题。
宫腔环境也是成功率的关键
不好的土壤要么会导致流产,要么是宫外孕,要么是子宫瘢痕妊娠,都是很要命的。
“天气”
种子好,土壤好,还不能完全放心,还要靠天吃饭,天气包括子宫的整体环境、妈妈的内分泌状况、营养状况、外界的不良影响,例如母亲的合并症并发症,母亲的感染,母亲服用的药物,以及环境的污染、放射物的接触等等。
这人生第二关的惊险程度没有第一关那么高,但是凶险程度却很高,看一看以下的三个概率你就可以知道了:50%,15%,1%,它们分别是:所有胚胎种植以后被淘汰的概率、自然流产的概率、反复自然流产的概率。
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