子宫腺肌症的药物治疗原则及注意事项_3IC7E

想要优生优育，叶酸你吃对了吗？试管婴儿准妈妈哪些阶段需要补充叶酸？

叶酸对备孕女性来说并不陌生，只要是有育龄计划的家庭，医生都会建议孕前3个月必须补充叶酸，为怀孕做准备。但叶酸是什么，叶酸有什么作用，或许很多准妈妈并不知道。本期话题分享：叶酸在备孕过程中的作用是什么？接受试管婴儿的准妈妈应该如何科学补充叶酸？

想要优生优育，叶酸你吃对了吗？

叶酸是一种满足胎儿发育不可或缺的营养物质，是维生素B的一种，叶酸的补充能够及早预防胎儿的神经管缺陷现象，以及脊柱裂或者是无脑儿等非常危险的先天性缺陷疾病。另外，叶酸能起到预防孕妇贫血的作用，也能减少孕晚期患先兆子痫的发生。充足的叶酸补给，是促进胎盘和胎宝宝快速发育成长的必须物质。

总的来说，叶酸对于准妈妈和胎宝宝的起着非常重要的作用，也是优生优育，降低缺陷儿出生几率的有效预防措施。孕前3个月坚持服用推荐剂量的叶酸，能大大降低后代出生缺陷。

想要优生优育，叶酸你吃对了吗？

虽然叶酸对于母婴健康有着非常重要的作用，但身体对于叶酸的吸收作用并非一日之功可实现的。叶酸维生素的吸收需要一个过程，一般孕前3个月开始补充，慢慢改善和调理身体内的叶酸环境，为备孕怀胎储备更加的身体条件。试管婴儿准妈妈也同样不可忽视，虽然受精过程和胚胎培育均在体外完成，但对叶酸的需求同样不会少于自然受孕，必须保证体内的叶酸水平维持在一定的含量，为胚胎宝宝做好叶酸的贮存准备，能够在一个叶酸量充足的环境里成长。

试管婴儿准妈妈应该如何补充叶酸？什么时候补？

在生育力检查和评估的同时，建议到医院咨询医生关于叶酸的补充时间和具体的注意事项，叶酸的补充时间和作用主要在这几个阶段：

想要优生优育，叶酸你吃对了吗？

孕前1-3个月（每天400微克）：

美国疾病控制中心研究发现，女性在怀孕前1个月-3个月内，每天坚持服用400微克的叶酸，可以使宝宝患神经管畸形的概率减少50%～70%。

孕早期前3个月（每天400微克）：

怀孕头三个月，是胎盘形成与宝宝器官分化的重要时期，胎儿在母体早期发育时间内，需要进行神经管的发育与闭合，如果叶酸量不够，就会造成神经管闭合不正常，进而造成婴儿先天畸形，例如脑膨出，无脑儿，智力低下，脊柱裂等等。北京大学的一项研究表明，摄入足量的叶酸可以有效阻止降宝宝出现表体畸形的症状，降低新生儿死亡率。

孕期3个月-分娩前：

专业医生表示，在孕中期、孕后期，婴儿的DNA合成、胎盘已经稳定，而发育也基本已经定型，这时候胎儿对叶酸的需求量减少，相对却对维生素等成分的需求量增加。在条件许可的情况下，可以坚持在整个孕期服用适量的叶酸，补充维生素的同时，也能帮助预防孕妇水肿和贫血等问题。每天的早晨或者上午，吃完早饭后服用叶酸，吸收效果更佳。

想要优生优育，叶酸你吃对了吗？

想要优生优育，叶酸你吃对了吗？试管婴儿准妈妈哪些阶段需要补充叶酸？总的来说，试管婴儿孕前孕后三个月是叶酸补充的关键时间，之外的孕期叶酸补充，需严格按照医生医嘱，不可擅自过量服用，避免不良反应发生。坚持正确科学地服用叶酸，孕育健康聪明的后代宝宝，准妈妈一定不能偷懒哦。

先讲我个人对患者使用药物治疗的经验好了

1、解决症状，不用想彻底消灭疾病（几乎是不可能的任务）

2、找出最简单的用药模式

3、低副作用

再来医生对于肌腺症的药物治疗目标是：希望不要有月经来。

所以如果听到医生说用药以后月经不会来不要太讶异，痛经就是跟经期出血有关，血越少越不痛。

以同样的出血量来说，越严重的肌腺症，痛经症状越痛。也就是说，如果一样用药以后减少月经至每天5ml好了，超级严重的肌腺症可能还是痛的哀哀叫。虽然使用的药物已经够有效了（血变的够少了）。

也因为每个人的严重程度不一样，所以不是每个人对药物的反应是一致的。这需要花时间跟经验去调整。

这可能有别与平时大家看到的科普治疗方式，我用我治疗的逻辑来开始介绍好了。

首先，我希望药物治疗是门诊给一次就不用反复用药，希望药效是局部性而非全身性。而副作用只有局部的副作用。

这样的药物首先选择局部作用的黄体素，它只作用在子宫，所以设计成避孕器的样子放入子宫腔，缓慢释放黄体素，造成子宫局部作用，抑制肌腺瘤组织的活性。而且一次置放能有3-5年的效果。不用天天服药。患者配合度最高。

局部黄体素的作用，就能抑制出血，进而缓解疼痛。

为什么局部黄体素会掉出体外？

但很诡异的是，这类药物需要设计成避孕器的样子，就是方便医生放入子宫腔。但需要治疗肌腺症的患者子宫腔大多偏大，一般的避孕器都无法固定在这些偏大的子宫腔内，会滑脱、掉出来。这也是为何常常会听说患者放了局部黄体素以后被月经冲走，因为放在太大的子宫腔内根本无法固定。

所以并不是所有患者都适用，甚至很多重度的肌腺症患者都跟这个药物无缘，因为大部分重度肌腺症患者的子宫腔都比一般人大很多。当然，有经验的医生还是会有一些方法来解决子宫腔太大造成避孕器掉出来的问题。比如放两只避孕器互相牵制它等等。

还有一个比较恼人的副作用就是点状出血，常常需要放护垫。会有这种状况的人不在少数，让人搞不清楚是不是月经，甚至运动、活动量大就出现给你看。以经验来看，放置以前适时的药物调整月经可以降低点状出血的机会。

常用口服药物有哪些？

再来是全身性的口服用药了。最常用的莫过于非类固醇类的止痛药物，这些药物的种类繁多，止痛强度也有所不同，一般来说都是要在月经感觉快来的时候就要开始规则服用，直到月经结束，人体的痛觉神经就是这样奇妙，必须在还没痛起来以前压制才能有效止痛，若等到痛到痛不欲生以后再吃止痛效果常常都会大打折扣。

使用这一类止痛药的好处是不用天天服药，只要在月经周期服药即可。而且副作用跟其他治疗肌腺症的药物相比，相对低很多。缺点是长期服用会伤胃。

还有些患者会服用止痛药来止痛，这类的药物对痛经来说效果比较差，若止痛药无效的患者建议还是要考虑非类固醇止痛药物为佳。

如果止痛药无效就必须考虑荷尔蒙抑制剂了。