高龄不孕，想做试管婴儿需要减肥控制体重吗？——华熙健康

需要的！

与体重正常的人相比，肥胖的女性在做试管婴儿时促性腺激素的剂量、刺激的天数、获卵数等均存在着显著差异，而且孕中晚期的流产率明显较高。

1、导致女性内分泌失调

女性过于肥胖，会出现生理期不规律的症状，这主要是由于激素不平衡导致的。

2、影响受孕率

肥胖患者本来就不易怀孕，就算成功受孕也会出现妊娠期并发症，如巨大儿、流产、胎儿畸形等，还有可能出现难产的情况。

3、慢性病发病率提高

肥胖的人因为体内器官负担重，很容易患上高血压，过多的脂肪细胞需要胰脏超负荷分解，当胰脏不胜负荷时，就会导致血液中的糖分增加，糖尿病病发率提高。据调查统计，肥胖女性糖尿病的发病率是正常体重女性的4倍，七成糖尿病患者都是肥胖者。

4、促排卵药物用药量增加

促排卵药物用量是根据个人体重作用于人体，体重过重肯定会使促排卵药物的用药量增大，甚至会出现使用促排卵药物之后，卵泡大小不均，发育缓慢，进而导致获卵数少，胚胎的质量差，直接影响到试管婴儿成功率。

如何进行减肥

1、了解减肥的目的

减肥的目的不只是改善外形，更要充分注意其内涵，不仅要关注体重的下降，更要注意其伴有的慢性疾病是否获得改善。

2、了解减肥的利弊

正常的月经与生殖功能的维持需要一定的脂肪储存和足够的营养环境。体重极高和极低都会导致生育力下降。如果体重下降得过快，小于正常的体质指数，很可能会对月经造成影响，导致月经稀发、排卵异常、低促性腺激素性闭经。

因此，一定要科学合理地减重。体重下降5%~10%或5~10公斤才算是有效减肥， 下降时间应控制在3~6个月，即每月减重2~3公斤， 每周减轻0.5~0.75公斤。减肥过快并不利于自身健康，减肥过慢也是无效的。

3、了解减肥的方法

（1）生活方式

生活方式的调整是对于所有肥胖患者首先建议的最佳方式，包括低热量的健康饮食以及持之以恒的运动计划，在运动上建议每周至少3-5天的有氧运动，累计需大于150分钟，以及由临床医生，心理医生，营养学家参与的行为干预疗法。

旨在团队的指导和监督下使患者逐步改善易于引起疾病的生活习惯和心理状态。

（2）药物

如果生活干预效果不佳，或干预后体重反弹，可以在医生的指导下考虑减肥的处方药物，需要注意的是，药物的使用一定要在医生的指导下进行，一定不可私自滥用。

旨在团队的指导和监督下使患者逐步改善易于引起疾病的生活习惯和心理状态。

总之，未来的父母们，生命创始阶段，请先从自身健康体重管理做起！

5月底，国家三胎政策开放。关于生育的讨论，越来越多。9月15号，国家医疗保障局网站发布的《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5581号建议的答复》（以下简称《答复》），公布了国家医保局经商银保监会答复全国人大代表高莉提出的“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”的具体内容。

“为什么做试管婴儿不能报销？什么时候能将不孕不育纳入医保？这是所有不孕不育患者的需求和期待。9月15日医保局的官方回复来了：

高莉代表，您提出的“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”收悉，经商银保监会，现答复如下：

一、关于将辅助生殖等相关费用纳入医保：人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。同时，在诊疗项目方面，我们将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步，我们将进一步会同相关部门深入研究完善政策，努力提升不孕不育患者的保障水平。二、关于探索建立孕育保险制度：近年来，银保监会鼓励保险公司提供新型健康保险产品，着力推动健康保险服务能力提升，满足人民群众多层次多元化健康保障需求。当前，已有部分保险公司推出针对“不孕不育”辅助治疗的保险产品，将“不孕不育”辅助治疗的检查检验费、药品费、治疗费、胚胎移植手术费及“不孕不育”辅助治疗导致的部分危重疾病、辅助生殖并发症等纳入保障范围，一定程度上减轻了“不孕不育”患者的医疗负担，满足了“不孕不育”患者的健康保障需求。下一步，我们将充分发挥商业保险的优势，大力支持健康保险发展。同时，鼓励保险公司创新产品与服务，根据“不孕不育”患者健康特点、治疗周期、医疗需求等，开发设计针对性的健康保险产品，切实减轻“不孕不育”患者医疗负担，提高风险保障水平。感谢你们对医疗保障事业的支持。

其实除了答复中所说的溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品，小编在搜索时还看到了很多妇科常见的药物，大家可以在国务院客户端的小程序上，搜索自己当前的用药是否属于医保范畴。（搜索路径：首页-便民服务-医疗-医保药品目录）

第七次人口普查数据显示，2020年中国育龄妇女总和生育率为1.3，低于国际社会通常认为的1.5警戒线。据《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国不孕不育发病率从20年前的2.5%～3%攀升到12.5%～15%。4800万不孕不育夫妇受此困扰。

不孕不育夫妇人数的不断增加，已成为不容忽视的群体。

答复中讲到：“下一步，我们将进一步会同相关部门深入研究完善政策，努力提升不孕不育患者的保障水平。”希望这一步，早日到来！