孕育生命的仓库——探访嘉兴市妇幼保健院生殖中心实验室技术

25日七夕节当天，37岁的贺军翔在微博公开宣布老婆二胎产女的喜讯，还晒出了一家四口的合影，以及二胎女儿的正面照，祝福小公主顺利长大。

37岁生二胎，对于男性来说的影响并不大，然而，对于女性就需要面对诸多生育问题。女性的黄金生育年龄是23~30岁，据统计，女性在23岁时健康卵子的比例是1:3;35岁则是1:5;40岁为1:7;43岁是1:15。此外，35岁以后的女性20%很难产生健康卵子，39岁则为35%，40岁升至50%，43岁高达90%。这就意味着35岁以上的女性产生健康卵子的几率非常低。

冻胚相对于冻卵来说，有哪些优势？

新冠肺炎病毒对身体健康以及生育能力的影响不容忽视，美国试管专家更是提倡：疫情后，保存生育能力应该被大家重视起来，单身女性选择冷冻卵子，而对于已婚家庭则选择冻胚更加合理。冻胚相对于冻卵来说有三大优势：

1.形态结构优势：和单细胞的卵子相比，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第5天，由100多个细胞组成，形态成熟、结构稳定、活性强，生命力旺盛，且冷冻和复苏率都高于卵子；

2.健康优势：和冻卵不同，囊胚在冷冻前，通过提取其外围细胞(囊胚的外围细胞分化十分明显，外围细胞为以后发育成胎盘的部分，不会影响囊胚主体)，借助PGS/PGD基因技术可对23对染色体的数目和结构进行全面筛查，排除异常情况，针对基因突变点，进行遗传性疾病的诊断，只有通过基因技术筛查和诊断的健康囊胚才会被冷冻，才具有保存的意义；

3.进周时间优势：如果是冷冻卵子日后想要完成生育，在复苏卵子后，会利用单精子注射技术完成受精的过程，随后还要经历囊胚培育、基因筛查的环节，有健康的囊胚通过筛查才可以开始进行移植；而若是选择冻胚，那么在身体达标的情况下，可以随时入周，完成移植的环节。

大家比较关注的一个话题：冻卵/冻胚解冻后的生育能力问题。

目前，美国运用的超快速冷冻技术(玻璃化)，将囊胚放进高度浓缩的脱水溶液中，然后立即储存在-196℃的液化氮中，在很短的时间内即可完成囊胚冷冻操作，超快速冷冻法的冷冻降温速率达200000℃/分钟，是传统缓慢冷冻技术(0.3℃/min)的百万倍，缩短了卵子暴露在空气中的时间，避免冰晶的形成和细胞损伤，加上冷冻前通过生理溶液、冷冻保护剂、玻璃化溶液的三重保护，囊胚形态、健康度、功能等均不会受损。

冷冻后的卵子/囊胚处于“休眠”状态，不会继续生长发育、不会衰老、遗传物质也不会发生变化，冷冻5年、10年甚至更久，成功解冻的卵子/囊胚与新鲜时没有区别。

生殖中心实验室是整个科室的心脏。这里是孕育生命的仓库，这里不仅培育了未来新生的希望，还储存着成千上万颗爱的种子。

“临床获得卵子和精子后，交到我们实验室手上，我们通过受精的方式使其形成为一枚胚胎。”嘉兴市妇幼保健院生殖中心实验室主任狄春光介绍，胚胎会在实验室里面，经过3到6天的培养，等时机成熟，便移植到子宫里着床成长，发育成婴儿，这就是实验室的全部工作。

在实验室里面，受精方式分为两类，一种是常规的受精方式，另外一种是第二代试管婴儿，即通过显微操作技术把单个精子注入到卵子胞浆内，实现受精发育成胚胎。“如果精子量足够多，通常我们会采用常规的受精方式。但遇到精子稀少，不能正常怀孕的情况，我们采用第二代试管婴儿。”

“目前我们实验室里面开展的技术，主要是第二代试管婴儿和稀少精子冷冻技术。”狄春光说，稀少精子冷冻技术近几年的开展，解决了不少患者的“麻烦事”。

在以前，如果患者有弱精、少精，甚至无精的症状，解决的方法通常是“穿刺手术”，即通过穿刺睾丸提取部分组织，送到实验室后切割、切碎，经过离心处理，分离出少之又少的残存精子。手术中，患者需饱受痛苦，但这只是万里长征的第一步，后面等待患者的还有促排卵、卵子受精、胚胎发育、胚胎能否成功着床等重重考验。

生命的奇迹需要“天时地利”的配合。上述重重考验中，任何一个环节出问题，等不到卵子结合的精子，稍微“熬”一段时间便会奄奄一息，丧失活性，最后被弃用。此时，令男士“痛彻心扉”的一幕将再次上演。如果运气再差点，只能苦笑一声：何时是个头？

柳暗花明又一村，恰逢春好正当时！如今得益于精子冷冻技术的及时推出，这些男士可以少吃些苦头，还省去二次穿刺手术的费用。目前，该医院已经开展了20多例该技术，帮助多位妈妈成功怀孕。

“怀孕的道路上是曲折的，还有那么一小部分人是不幸的。大约5%的患者即使精子注入到卵子胞浆内还是会不受精。”这就要涉及到“激活”方面的技术了，狄春光正好举例说起了最近妇保院刚完成的一例成功激活病例。

在朋友的推荐下，在某个城市做人工授精没成功的女士小芳（化名）来到了嘉兴市妇幼保健院的生殖中心再次尝试圆一个做母亲的梦。在采用第二代试管婴儿技术仍然受精失败的情况下，生殖中心对其受精指标进行了评估，仔细分析无法启动胚胎发育的原因后，及时调整对策，最终运用人工卵子激活技术，成功使该女士获得了弥足珍贵的2枚胚胎。

“人工卵子激活技术是通过化学试剂，辅助模拟出精子卵子结合途径，最终诱导他们相结合。”狄春光解释了其相关技术原理。

每位女性都有成为母亲的权利，而这些技术正在为每一位女性争取自己幸福的权利。每一次技术的创新，都源于以人为本，这不得不提到嘉兴妇保院近年来开展的囊胚培养技术。该技术的运用，将一枚胚胎的活产率整整提升了数十个百分点。

通常，胚胎移植，可以选择体外发育到第3天或第5天两种策略。“我们把发育到第3天的胚胎称之为‘卵裂期胚胎’，把发育到第5天的胚胎称之为‘囊胚’。但是卵裂期胚胎不一定都能发育成囊胚，平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30~35%左右，而移植一个囊胚的活产率可以达到50~60%。”

“囊胚培养技术正好解决了这一难题。”在生殖中心实验室中，狄春光和他的同事们会24小时不间断对胚胎进行温度、湿度、氧气、二氧化碳等进行24小时不间断高精度数字化监控，相关医护人员也会全天候跟踪监控和调整，去提高受精卵培养的成功率。

正是这一流的实验环境、严格的操作要求、高超的团队支撑，目前嘉兴市妇幼保健院已经累计帮助5000多个家庭成功孕育宝宝。

（供稿来源：嘉兴市妇保院）

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