供卵中介机构[广州传承生殖医学与天伦传承生殖医学]+不孕不育检查要注意些什

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原标题：不孕不育检查，90%的人都不知道注意这些！

从数据来看，女性导致不孕的概率好像更多一点，但是先检查男性的话，既简单又省钱，女性还可能会少遭点罪。

先检查丈夫，简单又省钱

在临床上，治疗不育症的专家，总是会遇到一些情况，特别是妻子，勇于承担“伟大”的责任，如果怀不上宝宝的话，就认为一定是自己的问题，因此扛下了所有的责任。

曾经有一对湖南的夫妻来检查，结婚4年了还没有好消息，妻子在湖南的医院已经治疗了2年多，输卵管造影、促排卵治疗，全部都试过了，最后不放弃希望，于是来到广州。

结果医生见着这夫妻第一面，大概就知道是怎么回事了，这个男士，个子高高，皮肤白净，下巴上光溜溜一点胡须都没有。

询问是否检查过精液？这位男士回答“由于一直忙于工作，没时间看病就没有查”。于是医生就让他做了精液分析，检查结果发现精液里就没精子！再一查染色体，是47XXY，克氏综合征(先天性睾丸发育不全)，属一种先天性疾病，是染色体异常造成的。

意思就是说，这个男性没有精子，不能怀孕的原因是因为丈夫总是放空炮，压根没精子！老婆在知道这个原因以后，直嚷嚷“早知道让老公先查了，害我遭了这么多罪”。

要是不孕不育去医院检查的话，不孕症的基本检查流程，第一步就是：检查男方的精液(除非有确切的证据表明男方生育能力没有问题)，采用先男后女的原则是最简单、花费最少、无损伤，最快知道结果的检查。

女性朋友所要接受的检查很多都是和月经周期有关，有些检查是非常痛苦的(比如输卵管的检查)，严重的还会造成创伤(如腹腔镜)。因此，男人应该多奉献点爱心给你们的太太，自己先去进行检查。

女方检查遵循“渐进式、排雷法”

因为男性的生育力检查既简单又方便，无痛苦，也没有伤害，不用花费很多，因此不孕不育检查第一步要检查男性，先检查男性内外生殖器发育→第二步检查男性的性功能→精液检查。要是精液检查正常，基本上就可以排除男方造成不育的可能，然后再检查女性的问题。

造成女性不孕的原因是非常多的，在检查的时候最好是能够由简到难，相对渐进式地做检查，要是女性有很明显的表现：像是生殖器畸形、闭经或月经周期极不规则，那么就要先进行治疗。

通常情况下，女方的检查要遵循“渐进式、排雷法”：

1、第一步检查的是有没有妇科疾病，检查白带、做妇科B超等，同时还要检查有没有炎症及子宫附件等畸形。

2、检查输卵管：如果之前的妇科检查显示正常，那么最好是在月经干净后3－7天做一个经X线的子宫输卵管造影确诊子宫腔是否正常，输卵管是否通畅。

3、如果输卵管是正常的，那么下一步要检查的就是排卵，看看卵泡发育是否正常，如果正在来月经的话，最好是在月经周期第10天开始作B超连续监测卵泡发育情况来判断排卵的情况，卵泡监测一定要连续监测一个完整周期才能够明确。

如果月经正常，排卵也没有出现问题的话，那么在月经第25天直接抽血查内分泌激素。前面的检查都无法找到病因的话，再查、，还有染色体检查等。

温馨提示：

什么情况需要看不孕不育门诊?

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根据上述结果，超过80%的夫妇在女性年龄40岁，未采取避孕措施，规律性生活(每周2次)的情况下一年内会怀孕;第一年未怀孕者，有一半将在第二年内怀孕。因此，生育年龄夫妇在性生活正常，而1年仍未怀孕时，可以进行生育咨询，或关于不孕的初步检查，推荐夫妇同时就诊。对于女性年龄超过36岁，试孕半年不孕;或是存在不孕风险，如月经不调者，建议及时就诊，由生殖专科的医师提供生育咨询。

不孕的病因分类

不孕不育初步诊断的四大步骤

对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。

第一步：男性精液常规分析(WHO第五版)

精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一线的初筛。如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。有的丈夫有些大男子主义，或者过于害羞，认为自己身强体壮，不愿意先做检查，临床上常常遇到女方检查了一大圈，结果最后却是男方原因的情况。

第二步：妇科盆腔检查

对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。

第三步：排卵监测

常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。

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BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法，对于月经周期规则女性，从月经周期的第一天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止，可以回顾性的了解上一周期是否有排卵，以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵，单相型示无排卵。

阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。

对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)，了解卵巢储备状态，排卵后测血清孕酮(P)水平确定有无排卵，以及黄体功能。

第四步：输卵管通畅度试验

子宫输卵管造影(HSG)是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。造影剂包括油剂(碘化油)、水溶性(泛影葡胺、碘海醇)。碘化油密度大，显影效果好，对于输卵管还有一定的治疗作用。

腹腔镜输卵管通液检查更为直观，其准确率达90～95%。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。由于腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，无法作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗有价值的情况下采用。

如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因，而是表明目前有意义的检查没有发现病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行怀孕。有的夫妇最后得通过试管婴儿体外受精技术，来发现不孕的原因。

不孕不育规范化筛查和诊疗

由于不孕不育的问题比较隐私，且人们对生殖健康问题的知识贫乏，绝大多数夫妇遇到生育问题往往不是到正规医院就诊，而是跟随媒体广告，或是寻求偏方治疗，落入那些以盈利为目的的医疗机构的圈套。

在一些不规范的医疗行为中，存在着过度检查、过度诊断和过度治疗的情况;一些基层医疗单位缺乏有关不孕和不育诊治的训练、技术和设施。针对上述情况，10余年来我们中心建立了不孕不育规范化诊治体系，在全省和全国推广不孕不育病因初筛路径。已累计几十万余例数据，四步初筛的平均费用不超过1200元。

要是精液检查结果是无精子，那么还需要做睾丸活检。要是睾丸活检结果是无生精能力，那么就是男性出了问题，就可以确诊了。要是睾丸活检检查睾丸内存有精子，那么或许是输精管道堵塞，最好是进行输精管造影检查。

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