弱精严重到什么程度就需要直接做二代试管？

众所周知，试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称，发展至今，已历经40载，从第一代发展至第三代试管婴儿技术，有资料报道发达国际已发展至第四代技术，但还未进行临床推广。或许大众对试管婴儿技术的更新迭代都有一个“先入为主”的定论：第三代比第二代先进，第二代比第一代先进，三代成功率比第一、二代更高。

关于试管婴儿技术的“定论”都是基于临床运用结果总结出来的，只能说是找准了试管婴儿适应的临床方案，针对性强，成功率自然更高些。

单精子注射适用于所有患者？

单纯的“第三代比第二代更好”的说法是不科学的，比如第二代试管婴儿，也称卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI），是使用显微操作技术将精子注射到卵细胞胞浆内，使卵子受精，体外培养到早期胚胎，再放回母体子宫内发育着床，初衷是为了解决男性受精率低的问题，其主要适应症如下：

1．男性不育（必须三次以上的检查确认）：包括少精症、弱精症、畸精症、部分无精症。

2．过往治疗中受精失败或受精率极低。

3．卵冷冻保存后，或不成熟卵子经体外培养成熟后，需要采用ICSI辅助受精。

4．连锁性疾病、染色体平衡移位、珠蛋白生成障碍性贫血的患者在进行种植前诊断技术上要求ICSI者。

5．反复IVF失败者。

单精子注射适用于所有患者？

按目前WHO精液分析标准，90%或更多的不育夫妻存在男性因素的不育，但也只有不到40%的患者需要进行ICSI治疗，除非是患者存在脊髓损伤或非常严重男性因素的不育。其实IVF受精失败的发生率并不会太高，且受精失败主要受到以下两方面因素的影响：一是对精子学的评估；二是体外处理/制备/获能过程中的处理不当，导致精子功能损伤。

但恰恰这两方面的缺陷都对IVF操作的改进提出了更高的要求和检验标准。例如加拿大安大略儿童与青少年服务部的一项报告称：ICSI应只用于患有严重男性因素不孕症患者，或既往周期受精失败的不孕夫妻。诚然，即使精子质量指标低于WHO为目前育龄男性推荐的标准，也并非使用单精子注射的充分理由。

单精子注射适用于所有患者？

因此，单精子注射并不适用于所有患者，ICSI受精率更高也是相对的说法，在损伤胚胎的发育潜能和导致胚胎数目减少问题上，有更大的风险。

弱精严重到重度和极重度一般就需要直接做二代试管婴儿了，轻度和中度弱精一般都是可以治疗改善的，而重度弱精子症是精子前向运动（PR）百分率为1%-10%，极重度弱精子症是PR百分率＜1%，还有就是弱精症合并少精症，一般也需要做二代试管。通常弱精症是指精液中精子前向运动（PR）百分率低于32%，其他精液参数参考值在正常范围，但一次精液结果不能作为评判弱精程度的标准，必须两次及以上规范精液分析。

据报道，因弱精症而导致的男性不育占20%-40%。但弱精症并不一定就意味着都不能生育，具体还是要看弱精症的程度。而且弱精症病因也比较多，有些是可以通过药物治疗改善的。下面就为大家介绍一下弱精症的生育情况：

1.对于轻中度弱精症可以通过改善生活方式来得到有效治疗，比如戒烟戒酒、作息规律、少熬夜、多运动，以及注意多摄入一些维生素E和锌、硒等微量元素，改善后很多都可以自然生育；

2.如果是严重弱精，则需要针对病因，进行药物治疗，比如有原发病如慢性前列腺炎、附睾炎等疾病的，需要先治疗疾病，如果是由于原发性性腺功能不足、激素水平不足，就补充相应的雄激素等，而这些对应的改善精子质量的各种药物，建议在医生的指导下应用，治疗后精子活力有提升，就有自然怀孕的机会；

3.如果重度或极重度弱精症患者经过规范治疗3-6个月，精子质量仍没显著提升，或精子质量提高了，但还是不能自然受孕成功的，就可以考虑借助第二代试管婴儿技术来助孕，目前弱精症做试管婴儿的成功率并不低，能达到50%左右。